注意缺陷、冲动、多动=ADHD？
当我们讲到注意力，实际上是讲两方面的能力：
一是将注意力集中到当前任务上的能力，比如学校的作业；二是对我们周围世界的全面的注意和感知觉，比如能注意到头上的灯翁嗡作响、能触摸到皮肤上的衣料、小孩在教室外玩耍等等。这是两种不同的注意力。
集中注意力的一个定义是---保持并选择正确的线索。这个定义的一个层面是说孩子应该对正确的事集中注意力。“选择”在这个定义就是这个意思。更准确的词应该是“滤过”。大脑应该可以把干扰因素滤掉，干扰因素也可以说是一种对注意力有竞争的刺激，只是在那一刻并不重要。
很多有注意力问题的孩子对他们周围的每一件事都给予相当的注意，比如对头上的灯翁嗡作响、触摸皮肤上的衣料、别的小孩在教室外玩耍以及对面前的数学作业都给予同样多的时间。当然，对于他当然是需要把注意力集中在数学作业上。
很多有注意问题的孩子对于把注意力集中在特定任务存在困难，尤其当这些任务是象家庭作业这种他们仅有一点兴趣或干脆一点兴趣都没有。为了集中注意力这些孩子必须对做的事充满动机、感兴趣、很兴奋。
（一）注意力缺乏弹性
（二）对正确的事集中注意力
（三）冲动
（四）快并不是个错
（五）多动
（六）容易厌烦
一、什么是注意缺陷、冲动、多动和易烦躁
现在你可能正在这样想，“这不象是我的孩子”！
“这不太不象是我的孩子了。我的孩子玩玩具或看动画片时能全神贯注到房子着了他也不知道，他的注意力很集中的。”
是的，是这样的。很多孩子的确是这样。有些玩具很有趣、有挑战性，充满了乐趣。孩子们可以得到及时的反馈，他们可以一连几小时的玩。
但是给他们面前摆张数学题，你就可以看到有多大不同。对于他们不感兴趣、缺乏动力的任务要让他们集中注意力是十分困难的。而85%的学业内容和几乎100%家务活都属于这种他们不感兴趣缺乏动机的任务。
注意缺陷多动障碍的一类问题是注意力缺乏弹性
一个没有ADHD问题的人是拥有在数秒内将在一个特定任务上的注意力转移到广泛注意的能力。比如一个没有ADHD的人可以在看书的同时扫视房间，了解孩子的位置及他们在做什么，并能很快的再回到书中。
如果没有ADHD，我们能够灵活、有弹性的转移注意力。我们能随心所欲的、迅速的从特定注意转向广泛注意。有注意缺陷的人就没有这种灵活性。他们很难进行注意转移，例如他们在假期或午休后将注意力转移集中到需要特定注意的数学学习或完成卷子上是十分困难的。
注意缺陷多动障碍的第二个类型的问题是不能保持足够长时间的注意以便能完成任务。我们称这为“注意时长”不够。
很多有注意缺陷多动障碍的孩子可以对正确的任务保持一段时间的注意，但不能持续很长。他们的“注意时长”相对他们的年龄是很短的，除非给予高激励，这些孩子是很难把已经开了头的任务集中注意力地把它完成。
他们看起来常常是毛躁的、易分心的，还爱做白日梦。他们往往可以同时开始做五件事，但一件也完不成。比如他们在整理房间，但很快就被玩具或卡片吸引分心而忘记他们打算完成的工作。
对于这种注意缺陷型注意缺陷多动障碍的孩子有个提示：象以上描述的孩子往往没有冲动或多动行为。他们只是显得杂乱无章、不集中或懒惰。
单纯注意缺陷型注意缺陷多动障碍的孩子主要是女性（60%女40%男）。注意缺陷多动障碍的亚型中这种孩子是最少为他们的状况求助的一种，尤其是这类型中的男性。这种类型注意缺陷多动障碍的孩子杂乱无章，脑子一团雾水，很象小熊维尼。
他们很难留意细节，或很难对任务集中注意力，尤其是作业和家务活。他们经常象是不注意听别人讲话。
他们经常想摆脱作业，因为那是一项令人烦恼的任务。他们往往需要两个小时才能完成只需20分钟的作业，而且会在第二天由于忘带作业本而没法交作业，或者不知把作业交到哪个作业堆里了。
冲动在两个方面表现：行为方面和认知方面。
行为方面是指所做的事。有行为冲动的注意缺陷多动障碍患儿在做事之前从不停下来先想一想。不管你告诉这孩子多少遍“停下先想一想”，下一次在同样的情景中他很可能还会犯同样的冲动行为。
注意缺陷多动障碍患儿常常不能从他们所犯的错误中学习。他们的学习门槛很高，如果你不训练他们或给予足够的激励让他们跨越这个门槛，他们是不会从教训中学习的，他们会一次又一次的犯同样的错误。
有行为冲动的注意缺陷多动障碍患儿做事前不思考、插队、或者无心排队，在班上抢答问题，在该安静时讲话，还可能表现出攻击性行为，比如大声嚷嚷或者打架。
他们社会技能缺乏，这对于十几岁的ADHD患儿的社会化当然是致命的。他们会在错误的时间冲动的说错误的话。他们能获得第一次的朋友的邀请，但很难获得第二次因为他们可能冲动的说了什么，然后后悔自己为什么那样说，而其他伙伴会想“这家伙怎么这样？”然后就躲开他。有时候，这些孩子不能学会其他人都知道的社会暗示，看不出别人的意图。所以他们常常在社交场合处于尴尬的局面却不知道为什么。
认知方面的冲动意味着他们经常猜测。猜测是他们在解决问题时选择使用的方法。
有认知冲动的ADHD患儿在短时间内会有很多种猜测。例如在配对任务中，或在你给他们的多项选择，你会发现他们会很快猜测正确答案，一会猜这个，一会猜那个。直到他猜中时你给出反应，这也不过是对他的猜测的一种加强。
这些有认知冲动的ADHD孩子几乎没什么问题解决策略。他们根本就不会停下来看看问题就说“我会先做这个，然后再做那个之后我会完成它。”他们不会象说的那样解决问题。他们只是猜猜，做的时候该怎么错还怎么错。
现在记住，快并不是个错。应该说“又快又对是好的”。而快但错是个问题。
冲动的孩子经常在别人说话时打断人家，或在班抢答问题。在做事前，他们没有耐心等待，没有耐心思考。
首先，不是所有ADHD儿童都有多动。大概有三分之二有，也可能只有一半有。这就意味着约35%到50%的ADHD患儿没有多动。在我们的实践背景下绝大多数ADHD患儿都有多动，因为他们容易惹上很多麻烦。他们的家长会很愿意出钱为孩子寻求帮助，不过如果只想靠钱解决问题，孩子反而更容易有麻烦。所以我们在临床治疗见到的绝大多数都是有多动的儿童。
1、什么是多动？
如果你有个多动的孩子，你就不需要任何解释了。他能上房揭瓦。但我想说的是其它的。
这些孩子的行动好象有个发动机驱使着似的。他们一经发动就要到筋疲力尽为止。有些孩子能睡的不错，而有些却仍然难以入睡。三个小时左右的睡眠后他们就又可以发动了。
每个孩子都是不同的，每个孩子都是独一无二的。记住ADHD有几种不同的亚型。
关于多动的一个定义是“高水平的无目的指向的机动行为。”
一个有着目标的高水平机动行为的孩子就可能不是临床上的多动。他可能是未来的运动员或是火箭科学家。多动的孩子是从一个活动跳跃向另一个活动，方式与年龄不符，这才是我们所必须注意的。一般认为多动是儿童大脑过度唤醒导致的。大脑的一部分负责时时观察周围环境，及时发现环境中的变化。如果有任何变化，这部分大脑就会发出问题“这个新变化是好事是坏事？是一种好吃的东西，还是要吃我的东西？我对这个新变化的感受是什么？我是应该喜欢它还是害怕它？……”
很多有多动障碍的ADHD孩子的这部分大脑过度敏感，孩子看起来太容易吃惊或吓着，对事情反应过度，对周围的东西动摸西看，并且很容易急躁。他们好象从不会放松。
2、有些多动的孩子还是个急脾气，一点就着。他们有时是暴躁的，他们常因为紧张和暴躁失去朋友，他们对待人们就象龙卷风一样。
3、但是就象我们以上提到的，很多ADHD的孩子没有多动。没有多动的孩子多数是女孩，他们更喜欢坐在教室的后面，在别人都认为他们应该得A’或B’时他们却得了C’或D’。
这些没有多动的ADHD孩子常常被贴上“懒惰”的标签，家长会上家长常被告知“如果他/她能再努力些就会表现得好得多。”
就象我们曾经说过的，这些孩子很容易厌烦，尤其是在学业上和家务活方面。
如果是感兴趣的，他还好说。如果是只有一点兴趣或一点兴趣也没有，他是不能保持其动机水平，注意力也不能长到足够完成任务。
尽管易厌烦既不是诊断标准，但在临床中确实能看到易厌烦是最常见的症状。由于学校的任务大多数都是另人烦的，而家务活也是另人烦的，这些孩子的成长过程是很艰难的。
于ADHD学生的一个黄金法则是“周围的干扰越少越好”。
我们希望ADHD学生能在对该集中的对象在该集中注意力时集中。
这儿有一些建议可以帮助您及您的ADHD学生：
编排建制你的班级以帮助ADHD学生---
从某天开始，制定出清晰、明确的班规并把它张贴起来，记住要带有明确的奖惩措施。
把你的ADD/ADHD学生的座位安排在较少干扰、靠近老师方便监管鼓励的地方，或跟一个注意力集中的学生坐同桌。
吃小灶是会有效果的，但要注意不要让学生感到尴尬。
有注意问题的学生在四面墙的环境中要比在开放性环境中表现好。开方式环境在白天有太多的视听刺激干扰。
按排布置座位比成组环形坐效果要好。成组环形坐对ADHD学生的干扰刺激太大。理想的设置是，对需要独立完成的任务成排坐，对需要合作的任务围桌坐。当然，我们很难达到这种理想环境。
一旦偶尔需要即讨论又要独立工作时将座位安排成马蹄形。
你的ADD/ADHD学生的座位应该靠近老师（以便于监管和激励），远离其他有挑战的学生，最好不要跟其它桌子靠在一起。但是，如果你发现你的ADHD学生总是东张西望找噪音来源，那他可能是听觉更易受干扰，这种学生坐在教室的后边反而比较好。如果你的学生更容易受视觉干扰，你可以实验将他安排在讲台附近和你想实验的位置并比较效果，再做定夺。
对老师来说能在教室范围内四处走动是很重要的，这样可以接触到每一个学生。试试通过在教室中四处走动的管理方式。互动交流越多越好。当你给出指令或讲话时让你所有的ADD/ADHD学生都坐在最前面。
保持教室中有一部分位置不受视觉和听觉的干扰。至少保证教室中的一部分免受强光、噪音或易引起干扰的对象的干扰。
谨慎使用课桌分割和/或学习小阅读室。保证这些方法是用来作为“学习区域选择的”而不是作为一种惩罚手段使用。
注意缺陷的学生如果对他需要集中注意力的时间段有预期有准备的话，他的表现会好很多。制作每天的课程表为你的学生张贴起来。
如果你的ADD/ADHD学生倾向于不集中，他的激活水平在一天中逐步升高，你就要注意课程表中最需要注意力的内容应放在上午进行。
我们的愿望是给学生们一个有魅力的教室，尽量避免听觉和视觉干扰的出现。尽量把你的ADD/ADHD的学生安排在影响最小的地方。
把那些聪明、安静的女孩挨着这些ADHD的孩子。
当给出指令或讲课文时尽量站在ADHD学生身边。
用ADD ADHD学生的作业纸作为布置作业时的例子。
我们知道老师不是控制天气的上帝也不是看温控器的管理员。不过你最好尽力给孩子们提供舒适照明和合适的室内温度。
可以使用耳机给出白色噪音或轻柔的音乐阻断其他的噪音干扰。必须确定给的音乐不是太吸引人以免成为一种干扰。
现今比较流行的是播放古典音乐或巴洛克风格的音乐作为学生学习时的背景声音。事实上这样做可以真的有作用。
很多学生从自己家里带来自己的干扰源（玩具）。试着制定出在指定的时间和地点与同学们一起分享的教室规则，并在规则中禁止这些玩具等自带干扰源在教室中的课桌上随意出现。
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