多动症的病因
1、遗传因素:研究发现在多动症家族成员中,患多动症的比例较其他家族成员明显增多,而且,男性成员中酗酒、反社会人格的比较多,女性成员中癔症比较多。双生子研究也发现,单卵双生子的同病率为51~64%,双卵双生子的同病率也达到33%左右,两者的同病率明显高于正常双生子。确定的多动症的遗传方式到目前为止还不清楚,多数认为它是多基因多阈值的遗传方式。
多动症的病因
(1)遗传在多动症中的作用
(2)可能造成儿童多动症的母亲孕期的不利因系
(3)造成多动症的环境因素
(4)剖宫产与多动症的关系
2、大脑发育廷迟:临床观察发现,多动症患儿往往存在围产期并发症多、开口说话比较晚、动作笨拙、精细运动不协调、件随遗尿遗粪症的比较多。
3、精神生化的改变:体内的去甲肾上腺素、血清素(5-羟色胺)和多巴胺三种神经递质在多动症的发病中起重要作用,去甲肾上腺素和血清素在体内浓度减少或功能下降。多巴胺的浓度增大或功能增强是多动症的基本生化改变。
4、社会心理因素:社会心理因素在多动症的发病中多数起到诱发作用,这些社全心理因素主要包括家庭气氛紧张、父母不和、养育者有过于追求安静的性格、父母离异、父母教育子女的观点不一致、学习负担过重、学习习惯不良、缺乏母爱或者母爱被剥夺、家庭成员的反社会人格、老师教育方法不当或缺乏对孩子的理解等等。


家系研究显示,多动儿童的完全同胞患多动症的可能性要比半同胞大得多,与多动症儿童生活在一起的亲生父母要比与多动症儿童生活在一起的寄养父母出现的行为问题多。多动症儿童父母的反社全行为比正常儿童的父母要多得多。多动症儿童父母、同胞中患多动症的可能性达40%左右,其中男性亲属患酒精中毒症、反社会人格障碍症者多,女性亲属患癔症较多。
双生子对遗传研究包括活动水平的研究都具有重要的价值,单卵双生子的遗传物质具有相同性,比双卵双生更有意义。著名的多动症双生子研究是1989年由Goodman和Ste-venson进行的,他们从普通人群中通过老师和父母亲填写问卷的方式筛选多动症双生子患儿,对这些资料分析发现,单卵双生子的同病率为51%,而双卵双生子的同病率为33%。虽然我们还不能据此做出多动症遗传方式的结论,至少从他们的研究中可以得出多动症是与遗传密切相关的。
寄养子女的研究也发现,不管寄养家庭的经济、教育和疾病情况如何,有精神病的家族有聚集性特点。虽然到目前为止,对多动症遗传方式的解释还没有达到今人满意的程度,但多数研究认为多动症的遗传是多基因多阈值遗传。
多动症儿童母孕期导常史的有相当大比例,母孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、服药、饮酒和吸烟、X线照射等有害物质的暴露以及应激,剧烈的情绪改变,精神病史等皆可以影响神经发育。这些因素可以导致胚胎神经发育早期的宫内损害,致使之后的中枢神经系统发育障碍,出现神经系统软体征和轻微躯体异常。例如动作笨拙,翻掌、手指运动不灵活,系鞋带、扣纽扣不灵便,空间位置觉障碍及其他神经系统软体征。
很多家庭和社会因素可能不是多动症的直接原因,单独存在也不一定会造成多动症,但一经出现就会对多动症的患儿有重要意义。
1、家庭因素:做父母的经验有限,慢性酒精中毒,家庭内暴力,对子女的性虐待、躯体虐待和心理虐待,家庭经济因难,住房拥挤,忽视孩子的物质和心理需求,缺乏父母照顾,家庭气氛紧张,家庭环境差,分居或离异家庭,父母死亡,居无定所,在一些关键问题上父母观点不一致或者存在严重冲突,对孩子的成功抱有较高的期望,给予较大的压力,教育方法不当等等。
2、家庭外的因素:学校因素是不可忽视的原因之一,学校风气不正,学习观点不明确,学习没有兴趣,学习压力过重,过分强调分数而忽视心理健康,学校气氛活拨不足严肃有佘,老师教育方法不当等。社会因素主要有:城市化和现代化步伐增快,电影电视内容的影响,电脑游戏的引诱,人们世界观、人生观和价值观的改变,社会道德规范的削弱等等。
当许多孕妇在医院生育热衷于选择剖宫产时,医院中传出的关于多动症的消息令人担扰,在多动症孩子的求治人群中,剖宫产的孩子占到七成。
剖宫产因产道的改变,使孩子降临人世时的“环境”变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏,从而使孩子在成长过程中易得多动症等疾病。
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