ADHD儿童焦虑症状初探

中南大学精神卫生研究所苏林雁 丁香平 黄广文 王洪 曹枫林

childpsy8@yahoo.com.cn

目的 注意缺陷多动障碍(Attention-deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 共患病现象常见，国外报道ADHD伴焦虑障碍的患病率约为25%~30%；Cohen报道 ADHD儿童中23%伴广泛焦虑，24%伴分离焦虑，。本研究通过对ADHD儿童焦虑症状评定，了解ADHD儿童的焦虑水平，探讨ADHD儿童焦虑障碍的检出率及两组儿童的症状。

方法 研究对象 ADHD组：来自儿童精神科门诊病例中符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD儿童66名（男57女9），年龄9~14岁；对照组：按ADHD组儿童性别比例在普通中小学选取年龄9~14岁，文化程度小学三年级及以上无ADHD的儿童66名（男57女9）。两组儿童在性别分布、年龄、年级、父母情况（职业和文化）、家庭情况（家庭类型和家庭经济水平）方面差异无显著性。采用儿童焦虑情绪障碍筛查表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED），由儿童根据最近三个月的情况进行自我评定，得分越高提示焦虑症状越严重。

结果 采用SCARED中国城市儿童常模划界分，ADHD组儿童焦虑检出率为37.9%，对照组儿童为19.7%，两组检出率差异有显著性(χ²=5.321，P=0.021)。

ADHD组儿童在SCARED中的躯体/惊恐、广泛焦虑、分离焦虑、学校恐怖四个因子得分及总分显著高于正常对照组（t=2.29—3.11,P=0.015—0.002），社交恐怖因子差异无显著性（t=1.804,P=0.074）。CBCL的社会能力、行为问题各因子差异无显著性（t=0.21—1.80,P=0.07—0.86）。

结论 本研究发现ADHD组儿童焦虑检出率为37.9%，高于正常对照组19.7%。ADHD儿童在焦虑自评中躯体/惊恐、广泛焦虑、分离焦虑、学校恐怖四个因子得分及焦虑总分显著高于正常对照组，提示焦虑问题在ADHD儿童中较多见。ADHD儿童焦虑症状会影响ADHD的临床表现。这些儿童的注意力不集中和活动过度症状较单纯ADHD轻，冲动和攻击性行为也较少。如果临床医生诊断ADHD过于强调多动、冲动和注意力缺陷核心症状，而忽略了患儿的情绪问题时，可能会造成漏诊。ADHD合并焦虑时，药物治疗和行为治疗的共同干预比单纯用药物干预的效果好。在临床诊断和治疗方案的选择过程中需要加以重视。