对 ADHD 治疗药物的常见问题

对ADHD 治疗药物的常见问题
(撮自2006 年6 月30 日「ADHD 药物知多少」讲座
1. 问：小朋友在校有少许专注力问题，但在家则有反叛和对抗行为，是否需要吃药？
答：建议除需要为小朋友进行专业评估外，还需检讨家人对小朋友的管教方式和亲子关系，至于是否需要吃药则可与主诊医生商量。

2. 问：现时政府医院诊所是否有Concerta 供应?
答：由于各区医院政策不同，是否开Concerta 视乎主诊医生对病症的诊断和用药的方法，如有需要可要求医生写纸到药房买，市面上曾詴过有某些份量的Concerta 缺货，详情可参考医院提供的药房名单。

3. 问：用药后效果不显著，但手指变得不灵活，改用其它药物后仍未见改善，是什么原因？
答：由于很多因素会影响手指的活动功能，宜与主诊医生详细分折，商讨对策，亦需留意小朋友有没有其它的活动障碍。

4. 问：用药后学校老师说效果不大，但小朋友显得神情呆滞，如睡眠不足情况会更差。是否需要转药？。
答：可与主诊医生商量尝詴更改药量服用的时间或转药，然后进行观察。

5. 问：已吃药一年，常常呕吐，是正常的副作用吗？如放假可停药吗？
答：作闷作呕属于较常见的副作用，可尝詴改用其它药物，而放假是否停药则要视乎家长对药物的期望和功效时间与范围等。

6. 问：吃ADHD 药物时要戒口吗？
答：正常是不需要的，但如果小朋友活跃的程度严重，亦可尝詴少吃或戒掉一些有些人相信可能加剧过度活跃的食物和饮料。

7. 问：吃Ritalin 后胃口转差，改用Concerta 有用吗？
答：因Concerta 之药性基本上与Ritalin 相同，改用Concerta 未必能减轻药物对胃口的影响，建议与主诊医生商量调整药量，亦可考虑改变饭餐的 进食时间和吃量，例如安排较轻便的午餐，待药力减弱后才进食较丰富的晚餐，又或者可以安排少吃多餐等。

8. 问：吃药后胃口不佳，已转了3 次药，现在则用Ritalin，但有情绪低落现象，应怎么办？
答：要留意情绪受影响的程度，可以观察是否因情绪问题而影响到胃口、睡眠质素和对喜欢的人或事物的兴趣，如家长怀疑是药物引至情绪困扰，则需要向主诊医生反映及商量对策。

9. 问：药物可增强学习时的专注力，但对所学的记忆能持久吗？另吃药应到何时才停止呢？
答：对所学的记忆应可持久，但应用所学也需要注专力才能有效地运用记忆系统；吃药的功效通常在小学阶段已经明显，中学后应否继续用药则视乎患者是否可以应付日常生活之需要。

10. 问：已吃Ritalin 3 个月，医生建议最后一次的吃药时间不要迟过晚上六时，原因何在？
答：因太晚吃药可能会影响睡眠质素，医生是考虑到用药同时需要平衡药物的副作用。

11. 问：吃药后影响睡眠，而且嘴唇变白，现改用Strattera，但医生建议不可与伤风药一同吃，是什么原因呢？
答：理论上嘴唇变白与吃药无关，而Strattera 可能引致有睡意，能改善睡眠，而伤风药也有令人昏昏欲睡的副作用，所以不建议一同使用，以免加强副作用。

12. 问：小孩患有湿疹并用中药治理，同时吃Ritalin 有问题吗？另小孩亦有发烧抽筋之现象，约一年一次，在用药上应注意什么？
答：首先建议中药和西药分开服用，两者相隔最少2 小时，亦应预先知会主诊医生有关儿童的其它病症与服药情况，以便医生作出适当的治疗，并需留意用药后的效果和作定期的检讨。

13. 问：小孩现时8 岁半并有用药，常说生存没有意义，是否应该转药？
答：除与主诊医生相讨外，亦应留意他是否同时受药物以外的事情困扰，以致影响情绪，家人也应多了解小朋友的情绪问题，如有需要，可向社工或辅导人员求助。

14. 问：小孩患有合并型ADHD，吃了Concerta 7 个月，加重药量后行为有明显改善，但出现头痛、睡眠不佳和情绪不穏定等情况，减药量后则见副作用减少，亦曾詴图给小孩drug holiday 以减低副作用，但他又很难适应，应怎么办？
答：需要平衡用药的效果与其副作用，可尝詴告诉小朋友吃药只是帮助他的个别行为表现，不吃药时不表示他不乖，以便他能接受吃药的治疗，减低他的情绪问题和帮助他对drug holiday 的适应。另亦需与校方和老师们沟通，使他们了解小孩的情况，并需留意措词，以免小朋友的自尊受损。__