ADHD家长用药必读

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此篇适用于所有类型的中枢神经兴奋剂多动症药物

包括：adderall，retalin（利他林），Concerta(专注达）,Vyvense. Strattera（择思达）为非中枢兴奋剂，但根据案例也遵循这个以下阶段。

中药不在此列

 

1.首先呢，我们来了解一下中枢神经兴奋剂是个神马玩意

（central stimulants）是能提高中枢神经系统机能活动的一类药物，对于ADHD患儿而言，我们所用的药，是用于大脑皮层的中枢神经兴奋剂，主要兴奋大脑皮层的药物，能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促进脑细胞代谢，改善大脑机能，代表药物是咖啡因，冰毒（安非他命）等

 

2.然后呢 我们了解一下 在多动症患儿身上这些药物是如何发挥作用的。

通常情况下：多巴胺，血清素和肾上腺素是保持你的大脑快乐的能源液。你并不需要随时都有大量的多巴胺，血清素和肾上腺素，所以你的大脑把他们放在一个存储单元里。当你做自己喜欢的事情（比如，电脑游戏，画画，或是你关心的事情），你的大脑释放出的所有快乐能源液碰到你的你的突触然后使你产生兴奋和快乐。当你停止这样做愉快的活动，你的大脑慢慢吮吸你的快乐能源液放回存储单元以备以后的使用。

 

多动症药物的情况下：你吃下一片药丸，中枢神经兴奋剂多动症药物闯入你的存储单元，并清除了所有的快乐能源液。被清除能源液没有地方可去只能在你的突触附近游荡。因此，他们碰上自己的突触使你兴奋，并撑到了中枢神经兴奋剂多动症药物厌倦并离开存储单元，当他们大量撤回存储单元的时候你就达到了多巴胺含量水平的低谷。这个现象就叫做Withdraw effect

 

总之：中枢神经兴奋剂多动症药物会禁用你内置能源液产生兴奋和刺激的功能并且设置为持续打开（直到药丸失效），使你表现出你好像总是你在做的事情十分享受和热爱。

 

3.这个时候我们要引入三个概念. Withdraw effect（药物戒断症候群），和paradoxical effect（矛盾效应），comedown effect（衰落效应）

 

药物戒断症候群：当你停止服药物时，它需要一段时间使血清素和多巴胺水平从低谷恢复到正常

 

上图是来自于一个反冰毒网站，它的准确度没有被证实，但我认为（根据我一样，无保留意见），这可能是一个展示。图上多巴胺数量说使用中枢神经兴奋剂多动症药物后，它需要7-10天来使你的血清素和多巴胺水平恢复正常（基线），或需要更长的时间。当然，这是基于冰毒，但它们的原理是相同的。另外请注意：该网站是那些成功戒断冰毒的人所运营的

 

一般来说，精神病学家指出，需要2个星期到一个月的时间让大脑化学物质从一种化学成瘾中恢复。但是，仅仅打破了药物的依赖只是成功的一半。

 

4.中枢神经兴奋剂多动症药物的效果在化学上，跟爱情相似

我已经说过，中枢神经兴奋剂多动症药物基本上相当于一个爱情春药，你可以爱上你不喜欢的东西。科学来说，这也是如此。化学混合物是相似的。现在问自己，你会不会想你用爱情春药？你会想要一些大反派，有些恶心人通过这样的药物，让你觉得你爱他们......然后虐待你？你会感觉多么有侵犯感？这就相当于你吃了多动症药物：你侵犯了你选择自己的爱情的权利。

 

5.paradoxical Stimulant Effect（矛盾刺激作用效果）

这是一个共同的多动症传说

这是一个传说，广泛和长久的流传在全世界。你可能听说过，或是几十次，至少是几次，甚至更多。如果你的孩子有多动症，中枢神经兴奋剂多动症药物对儿童多动症产生一个矛盾效果是个传说。或者，换句话说，中枢神经兴奋剂多动症药物会引起“正常”的孩子多动和注意力不集中的症状，但有多动症的孩子产生相反效果也就是专注，镇定和我们希望看见的那个认真仔细动力无穷的孩子。

这是一个这是父母喜欢听的神话，因为它作为对自己的孩子多动症诊断的确认 - 毕竟，根据神话，给予中枢神经兴奋剂的多动症儿童能够表现各方面显著的改善。不幸的是，这个神话是不真实的。这不是孩子的救命稻草，这是带着血的刀。

 

什么是矛盾刺激作用效果？医学上来说，一个矛盾刺激作用效果是的药物或其它治疗使患者的反应与通常预期相反。例如，镇静性抗组胺药（如Benadryl®）通常会导致大多数人产生嗜睡效果。然而，对于一些人，特别是年幼的孩子，可能会出现异常反应和药物引起的兴奋。

矛盾刺激作用效果有时被称为异常反应。另一个例子是苯并二氮杂类药物。这些药物常常被用来引起镇静，但在一些个人，也可以有相反的反应。

 

而“矛盾刺激作用效果”，实际上是剂量效应

 

在一般情况下，不只是多动症兴奋剂的典型作用，是众所周知的。兴奋剂药物和物质增加兴奋和活动，基本上是“加快”的身体。心脏速率和血压可能会上升，而高剂量可产生兴奋，敌对，恐慌，侵略的情绪。当一个人患有ADHD给出兴奋剂，然而，可以看见许多相反的作用。镇静的作用可以看出，随着专注和思考的能力的提高。

 

 这是可以理解为什么人们，包括医生，最初认为这是一个矛盾刺激作用效果。然而，研究表明，几乎任何人，包括儿童和成年人，有或没有多动症，给低剂量的中枢神经兴奋剂将让一个人经历镇定的效果，具有完善的重点和思路。它是低剂量产生的差别，不在于一个人是否有多动症。

 

 为什么兴奋剂的低剂量引起镇静，集中的效果，而高剂量会产生相反的效果？看来，兴奋剂影响不同的受体（和大脑的不同区域）以不同的方式，这取决于剂量。

 

 

comedown effect（衰落效应）

人们通常服用中枢神经兴奋剂多动症药物，因为他们对大脑和身体能立即产生镇定专注效果。然而，许多药物在最初欣快逾越感受消失后衰落效应一直萦绕在大脑中。你永远不知道你的药效果衰落是否将是短暂的，无痛的或是更不愉快的经历。

 

衰落效应指你的身体正在试图处理已摄取药物之后的一段时间。药物苦命的持续时间，以及如何糟糕，这是取决于很多事情，包括中枢神经兴奋剂多动症药物服用者的类型和年龄，性别和耐药性。每种中枢神经兴奋剂多动症药物都有自己独特的后遗症。

 

身体痛苦，头痛，疲劳，焦虑，心脏心悸，多疑，甚至抑郁症的痛苦都是高速度衰落效应的一部分

 

 

 

服用/滥用中枢神经兴奋剂多动症药物的8个阶段

 

中枢神经兴奋剂多动症药物使用的第1阶段 - 在这个阶段中，中枢神经兴奋剂多动症药物将在能产生一个巅峰的快感，之后服用多动症药物的快感不会超过这个最高点，从这个角度上。最明显的感受是“心爱之物”的感觉，强大的欣快感，增加动力，深刻的哲学思想，“好色”的强烈感受，等等。

 

时间：1-3天大量的使用; 5-10天的日常使用;约5-15使用，如果总有节制地使用与其间剂量至少多好几天。

 

这个阶段的特点的影响：

 - 强大的快感

 - 移情和强大的社交能力

 - 增加海量动力

 

 

第2阶段使用中枢神经兴奋剂多动症药物 - 在这一阶段，中枢神经兴奋剂多动症药物的“心爱之物”和同情的感觉很快消失，但兴奋和提高积极性的“愉悦”的心情仍然存在。在移情感的下降是血清素的囊泡枯竭的原因。大多数人请注意，这时不可能转换回“阶段1”在这一点上，无论停药多长的人重新服用中枢神经兴奋剂多动症药物。这表明，一个产生了一个对中枢神经兴奋剂多动症药物永久的耐药性 - 这是心理适应的效果，还是从生理上的原因，我不知道。这是阶段医生主要以使用中枢神经兴奋剂多动症药物厨房以控制ADD和ADHD的。这个阶段可以延长相当一段时间（和如果剂量足够低，有些医学专业人员说这阶段可以无限期地延长），这是假设，当然，用户继续维持高品质的足够量睡眠（7+小时一晚），适当的营养，和一个非久坐的生活方式。

 

第2阶段的长度：1-7天狂欢的使用。如果每天使用2周～6个月以上（和保持健康的生活方式）。如果无限期地有节制地使用（3-5天以上休息）。

 

这个阶段的特点的影响：

 - 增加动力

 - 轻微的幸福感

这个阶段是长期服用比较安全的一个阶段 没有太大的副作用，并且可以刺激孩子的各方面表现

 

中枢神经兴奋剂多动症药物使用第3阶段，“工具”阶段 - 在这一点上，主要的移情作用已经减少。此时的特征在于，中枢神经兴奋剂成为唯一完成任务的动力，因此叫做“的工具阶段”，因为中枢神经兴奋剂，现在只用作于完成任务的工具。负生理作用（“身体负荷”）更加明显。

 

阶段的持续时间：在这一点上，很难定义它转换到下一个阶段到的时间长短。有些用户会发现，如果他们从他们通过休息或只是降低自己的剂量，他们可以回到早期的第2阶段。有些超量使用用户甚至可以直接挑往更后面的阶段，甚至可能造成精神病。

 

这个阶段影响的特点的：

 - “积极影响”和一段从服用剂量'负面影响'的开始合并。 （通常，负面影响伴随在积极影响之后）

 - 用户需要一定量的中枢神经兴奋剂以保持或者高于他们不吃药时候的多巴胺水平，而当中枢神经兴奋剂在体内浓度减弱时，用户会发现他们的动力还不如不吃药的时候。

为了有效完成任务，用户发现他们需要一直保持体内中枢神经兴奋剂水平。

 - 兴奋的水平降低到一个点，不再会产生任何超过不吃药时候的愉悦感

 

中枢神经兴奋剂多动症药物第4使用阶段，“衰落” - 中枢神经兴奋剂多动症药物作为“工具”的效率开始显著下降，而这个阶段的特点是“衰落”（负面影响开始占据主流）成为强得多。而“衰落效应”带来的痛苦症状，甚至可能与积极影响合并。此时，身体可能会开始变得疼痛。

 

这个阶段的特点的影响：

 - 痛苦的身体负荷（肌肉疼痛，血压高，流通不足，脱水，营养不良，皮肤和其他组织等的恶化）。

- 抑郁

 - 严重的焦虑

 

 

中枢神经兴奋剂多动症药物第5使用阶段： 拖延症 - 这一阶段很多不是中枢神经兴奋剂多动症药物的使用者也有可能会经历过。在这个阶段中，中枢神经兴奋剂多动症药物的积极效果是即使不是完全消失也是几乎不存在，而“增加”中枢神经兴奋剂的剂量，会造成负面影响（包括生理和心理）立即爆发。这个阶段被称为“拖延症”的原因是因为用户忘记了曾经无法忍受的负面感觉是什么样子的（由于中枢神经兴奋剂损害大脑有效记忆的能力，尤其是目标定向存储器）;到了第二天，尽管用户可以告诉自己停用中枢神经兴奋剂，但是用户依然会再次服用中枢神经兴奋剂（由于大脑不能够做一个目标为导向的记忆，大脑无法产生反激励来停止用户服用中枢神经兴奋剂）。这有可能是服用中枢神经兴奋剂的用户最痛苦和艰苦的心理阶段，因为他无法弄清楚为什么他一直服用中枢神经兴奋剂，尽管他清楚的知道，中枢神经兴奋剂只会使他更痛苦。

 

该阶段主要特点：

 - 重复服用中枢神经兴奋剂，尽管知道，它不再产生所需效果，并且只造成负面影响。

 

 

使用中枢神经兴奋剂，烦躁不安和悲观厌世的第6阶段 - 这个阶段的特点是极度烦躁。用户开始忘记是中枢神经兴奋剂造成了他所有的负面情绪，并开始责怪周围的环境。用户开始认为其他人对他自己极其糟糕的感觉负有责任。用户可能会表现出敌意，或社交退缩。用户也开始产生一种极度悲观的生活态度。

 

这个阶段的特点的影响：

 - 急性抑郁症

 - 严重的焦虑

 - 易怒，即使当药物已经排除用户体外

 - 精神病

 - 无法入睡

 - 严重不安

 - 缺乏意志力

 - 无法找到“正确的表达自己”

 - 强迫思维

 

 

中枢神经兴奋剂使用的第7阶段,虚无主义和分裂——在这个阶段,精神病开始出现(如果他们还没有)即使用户一直保持一个充足的睡眠时间。用户通常变得虚无主义,认为生活中没有什么事情或有意义。一些用户甚至可能成为唯我论的,这意味着他们认为自己是世界上唯一的事情是真实的。唯我论往往伴随着偏执,或者认为别人只有伤害唯我论的个人的意图。如果用户获得了任何在与中枢神经兴奋剂使用的早期阶段相似的哲学和元认知的思维方法,这些元认知方法开始侵蚀人的心灵。他们觉得无力做任何事，除了坐下来然后看自己的头脑和思维一步一步瓦解。即使用户意识到他急躁的的对别人的态度并不是他真正的想法,他无法管理他愤怒情绪(最有可能由于羟色胺的完全丧失,以及大脑的记忆能力受损)。用户可能会有一种感觉他们自我和自我意识会开始解构崩塌,他们完全缺乏任何意志力去做任何事情。这个阶段也伴随着大量的混乱。

 

 

这个阶段特性的影响:

——混乱

——偏执

难以忍受的抑郁和焦虑

——幻想

——增加精神病的发病率

——越来越痛苦的身体负荷

——缺乏意志力

——认知变得混乱,语无伦次。用户经常声称他们的大脑里充满噪音,“跳转到错误的结论

”,或“没有意义”感觉将会侵占用户的大脑并且让用户感觉自己没有能力去控制这一切。

——恐慌变得非常突出

——似曾相识的感觉

——如果开始阶段是体重降低,它可能会扭转到体重增加

——无法体验快乐

——静坐不能

——不再感受到一个人“自由意志”

——很难形成连贯的句子和正常说话。类似于精神分裂症中的口吃。

 

 

 

中枢神经兴奋剂使用的7 b阶段“放手/放弃”——这个阶段并不是总会经历到的,但在某些情况下用户经历了痛苦和难以忍受的焦虑和心理压力,他可能会经历一段时间的“放手”,即大脑放弃建设/维护其欺骗的心理结构。中枢神经兴奋剂药物的负面影响暂时消退,用户有“平静安宁”的时刻。这暂时的阶段通常只持续在用户返回阶段7几小时前。(如果不是更少)因为大脑在这个阶段已经完全放弃了任何试图使目标导向的行为,用户可能会发现很难或根本不想照顾自己。然而,在这个阶段,用户会发现他们实际上能够入睡,他们应该利用这个临时的嗜睡时间睡眠。我不知道负责此阶段的神经机制;好像是大脑的最后进入一个粗心的和无反应的麻木。也许大脑释放内啡肽以应对难以忍受的焦虑?

 

 

特性的影响:

——麻木

——对外界没有反应

——粗心大意

——具有讽刺意味的是,如果口吃出现在第7阶段，这个现象将不会出现在7b阶段

 

 

 

中枢神经兴奋剂使用的第8个阶段,“麻木”,脑损伤——在这个阶段,服用中枢神经兴奋剂不再产生影响,大脑对服用中枢神经兴奋剂(即使它已经成为一种习惯)的渴望开始下降。只要中枢神经兴奋剂继续使用,用户没有任何形式的复苏进程。个人反应迟钝和与世隔绝。中枢神经兴奋剂倾向于让用户把精力放在所有的东西上,这给了大脑没有任何“休息”的时间(个人无法思考)。然而,在这个阶段,这是恰恰相反，—个人的思想是在一个长时间的休息状态下，甚至无法跟上思维,因为他们会感到需要太多的精力去思考。在这个阶段,用户可能有一个明显的智力下降。

 

 

特性的影响:

长时间的昏迷和粗心大意

——嗜睡

——减少智力和精神的效率

——不可逆的心理伤害

——可能的脑损伤

——个人可能变成一个“永久口吃”坚持即使中枢神经兴奋剂就被停止使用。

口吃的产生——以类似的方式,一个人可能变成一个永久说话困难的人,无法使用正确的语法和句子结构,或表达对他人的想法。在严重的情况下,这甚至可能类似精神分裂症

——从本质上说,思维在这一点上是不可逆转的损害。用户的个性可能会永久改变。个人可能余生都会非常易怒。认知功能将于以前不同。虽然用户可能会有改善,极大程度恢复,它将几乎总是看起来像是心里“有问题”,或者是“少了什么”。个人仍然有可能够过上充实的生活,并且有一些可能会有惊人的复苏,他们感觉像恢复以前开始使用之前的正常。不幸的是,在严重的情况下,一个人不再可能变回他原本的样子。

案例：滥用中枢神经兴奋剂造成的伤害

也许我能经历一段消沉，也许我只是大量吃药，但我几乎可以肯定这所有发生的事情，因为中枢神经兴奋剂的。

 

 我开始服用adderall的时候，我正在度过艰难的分手。为20mg常规片剂每天一次。我得到了规定的40毫克，每天两次，因为20每天一次是让我产生难受的衰退效应，到这种地步，我会开车去健身房，不能下车，我只是坐在那里，不敢出去，甚至走出出于某种原因，我会开车回家，躺在床上约4小时，因为我感到头晕目眩，出冷汗，极度疲惫，我的左手臂和手指和脚趾会发麻，我的心脏会打出来的我的血管在我的脖子上，任何的声音会像打孩子锅碗瓢盆一起在厨房里，我会从字面上抽搐摇床上像一个瘾君子。在40毫克还是给了我衰退效应，但不是那么糟糕。

 

 然后我切换到XR药物Adderall，这30毫克似乎很好的工作。我仍然有非常糟糕的焦虑驾驶，交通和一切都会刺激我，我会得下午3点左右呼吸急促，直到晚上8点左右。我还是得到了还有的躯体症状，但我不再有大部分的焦虑症。然后我切换到20毫克药物Adderall XR，因为我觉得我是在过高的剂量，因为有些事情感觉不对，老实说，它并没有觉得不对，因为我开始服用这种药物。

 

 在20毫克XR后，它开始让我有点情绪激动，一直哭，感觉像有些不对劲，但是我无法表达它，或者确切地知道它是什么。我切换到vyvanese 50毫克这等于药物Adderall XR的30毫克。这并没有为我。这就像服用药丸让你变成一个哑巴僵尸。我停止服用这些，因为我认为他们让我变成僵尸，没有个性，而且我刚刚得到了来自度假回来一些朋友的20mg（NON XR）Adderall的片剂，

 

 她提出了一些非常有趣的。我最好的朋友告诉我，她发现我失去了我的个性。她说，我盯着墙壁，我不会说任何人，如果有人接近我们，我看她的样子，我害怕他们，不知道该怎么办，并开始看起来很不舒服。我是一个非常外向，并且可以跟别人很好沟通的人，所以这听起来很令人震惊

 她是对的，但。每当我在公开出去，我发现，好像每个人都在盯着我，或者说我。我花几个小时在镜子前做我的头发和化妆，也不会离开家，直到一切都是完美的。当我走出去，我唯一关心的是确保我把我的外观完美，没有什么变脏和头发没有得到我的衣服。当有人说一些有趣的事情，我无法微笑或大笑。我觉得我的笑容是塑料的，没有什么是有趣或可笑。我不开玩笑了。我不笑。我甚至不说话！我只是点头我的头，但不能让自己和任何人说话。我觉得我走来走去半睡半醒的状态一样，一切看起来模糊僵尸，我感觉好像我不是真的，即使在这里，或者说，我是别的地方，当人们都在跟我说话。而当人们问我问题，我变得很容易生气，就像为什么不能每个人都只是关注自己的事情，并停止对我说话。

 

 不要提及我的头晕，头痛，焦虑和偏执和药效减退的每一个夜晚。我已经产生了一个想法，恶魔在我的身上，他们都是吃了我，我很害怕独自睡觉，或者在任何地方孤单独处，但当我周围有人，我却不能与他们进行互动。

 

 我感受到的最大的震撼，是当我的男朋友去握住我的手，或告诉我他爱我，我不想碰他，我无法感受到仍和情绪。你知道是不想靠近或触摸你爱的人的感受？你知道那是什么感觉，告诉别人你爱他们，感觉就像你只是说说话，你什么也感觉不到？我是一个艺术家和作家，我不能写的音乐或诗歌，除非我喝醉了或安眠药。我以前每天写5诗和没有写之一，因为我一直服用这种药物。

 

 现在，我经常累了。我经常在感觉内心一片阴霾而且没有什么事让我开心。我是在拉斯维加斯和我很无聊。我盯着墙壁，没有情感或起床欲望，做任何事情。我没有工作，我没有生活，我做什么，我喜欢做的事了。我以前很喜欢去听音乐会，但我不会了，因为我觉得每个人都在盯着，当我去和交通让我感到紧张。我不能出去，因为出门我需要5小时准备，所有我关心的是我的外观，当我做。我不能告诉我的男朋友我爱他，表达我是多么的难受，有些东西甚至让我没有办法感受的我的情感。我甚至不能哭！我撞了了我的车，因为我不觉得我是在这里，我是在发呆，我没有哭。我只是盯着。这就是能做的。我没有个性。我不再是我了。我不开玩笑了，我不笑，我不出声，我不说话，我无法沟通，我不能做任何事情我曾经很擅长的事情

 什么让我害怕最重要的是，我不能停止服用。我不能。有没什么好处，我在这个药，我不能把它放下。我很害怕，我不知道该怎么做。我知道我沉迷于药物Adderall，我知道这已经让我这个毫无生气的人。

 

 我想打电话给我的心理医生，并告诉他不要给我开厨房了，然后去治疗，停止所有药。现在。我真的很害怕，我可能不会恢复。有没有人发生过这样的现象？你回到你曾经的个性了？多长停止Adderall能让的旧的自我回来？我是如此的怀念，我只是想我是谁。我只是想知道，如果我现在停下，如果我能得到我曾经是回来谁。我失去了在我身边的每个人，我是吓唬我的男朋友和我自己。

 

 我一直在服用Adderall的自2008年1月底到现在。今天是我的最后一天（所以我说现在）。我研究这个网上，并计算出该药物Adderall是给我这些副作用。我经常感到镇静。有谁有对于这个要比较了解，并让我的生活回到曾经什么好的建议吗？我才20岁，应该开始的大学，在不到一个月的时间。我正在经历严重的抑郁症，不知道从哪里开始或在哪里拐弯。我最好的朋友告诉我，我要做的就是谈论药物Adderall。是否有任何推荐的抗抑郁要，可以帮助我吗？我正吃为20mg lexapro和Adderall，但lexapro让我变成僵尸。我不能吃任何抗焦虑或安眠药，因为他们让我很过分的情绪和压抑。我只是想找回平衡，仍然保持我原本的状态。

 

 任何想法，建议，类似的故事，什么都将是很大的帮助。

 谢谢你，如果你读这一切这么多。我知道这是一种单调的，但请记住，我是一个僵尸现在。

 

 最后一件事，今晚我意识到，当Adderall的消失了，我就开始正常说话的人，笑着和周围的乐趣，也许晚上10点。我不记得在那之前一切的，。经过几个小时过去，我不记得我在此之前正在做的事情甚至我就吃Adderall以前的事情。这太可怕了？我失去理智。

请问文后这个滥用中枢神经兴奋剂造成的伤害的案例有更具体的情况说明么？

目前中国最大的问题就是不是ADHD，按照ADHD进行治疗。这是很大的问题。