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儿童感觉统合失调检核表指导说明

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    发表:  2008/5/07 10:32am
    很多家长提交了很多感统测试的报告,这里我简要的说明一下。便于大家参考。
    感觉统合术语是由Sherrington C。S。(1906),Lashley K。S。(1960)提出的,并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres A。J。根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果,首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory,1972 )。她认为感觉统合是指将人体器官各部分信息输入组合起来,经大脑整合作用,完成对身体内外知觉,并作出反应。只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境接触顺利。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。

    依据感觉统合的理论,感觉输入的控制是学习活动的主要环节,学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。即:当感觉系统无法正常运转时,就称之为感觉统合失调(Sensory Integrative Dysfunction)。

    感觉统合量表用来判断儿童感觉统合能力发展及失常的严重程度

    将每一题的分数累积加起来,总分数为该部分的原始分,再将原始分转换为“T分”

1) T分小于30分为重度失常;

2) 30-40分中度失常。

3) T分40-50分轻度失常;

4) T分50±5为正常值。


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感知觉动作统合的定义:
是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并作出正确的应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。
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感知觉动作统合的意义:

1、只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作使个体与环境顺利接触。
2、瑞士著名儿童心理学家及教育学家皮亚杰认为,智慧的根源,是来自幼儿期的感觉及运动发展 。
3、正因为人有感觉统合的能力,所有的学习和动作才能顺利进行。
    
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为什么近些年才提出感知觉动作统合的概念:

1、早先的人们比现在儿童感统能力强
2、原来医学不发达,剖宫产儿童少,现在多,生产的过程是感统的第一次锻炼
3、原来独生子女少,家里的小孩跟着大孩玩耍就培养了感统能力;
4、原来的孩子学习任务小,以发展肢体动作能力为主。现在的孩子从3岁就进入幼儿园开始正规的学习过程。
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感觉统合失调的表现:

1、视觉统合失调
    常发生读书跳行,翻书错页,抄错题目或丢三落四等。学习成绩持久低下,使学生产生自卑心理。
2、听觉统合失调
    注意力十分不集中,给人的印象是这样的孩子好忘事,而且是刚讲过的就没记住。孩子对自己的能力产生怀疑,可能厌学逃学。
3、触觉统合失调
   经常害怕受惊扰,常躁动不安,瞻前顾后,连洗头也十分恐惧 。
4、平衡统合失调
   分不清左右使鞋子穿反,分不清里外将袜子穿翻,写字时字距、行距忽大忽小,划线歪等。长久的不成功使孩子大大削弱对各种新鲜事物的学习兴趣 。
5、本体统合失调
   常表现走路顺拐,唱歌跑调,读英语时结巴等,会使孩子对这些课丧失信心。     
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感统训练针对的能力:

一、儿童大肌肉运动能力;0-3岁发展,是基本的学习能力
1、大肌肉动作落后的孩子
2、动作不灵活,经常碰伤自已,
3、这些孩子通常不爱参加集体活动,有时还爱发脾气,动手打人。

二、儿童感、知觉能力:
1、包括视觉、触觉、味觉、嗅觉、本体觉、平衡觉等
2、理顺身体感觉与外部物理世界的关系,以自己的身体为中心,3、外部物理有大有小、有左有右、有上有下、有前有后、有运动有静止、有声音有颜色。
4、另一方面,儿童内心的世界即心灵世界也变得有条理。

三、前庭平衡、本体感觉能力
1、平衡统合失调的儿童,在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。
2、本体统合失调,会让儿童在体育活动中动作不协调(不会跳绳、拍球等);
3、音乐活动中发音不准(走调、五音不全等)

四、视动统合能力
1、即手眼协调能力,小学阶段发展
2、视-动统合功能是后天学习与练习的结果

五、注意力
1、消除学习能力障碍中的感统障碍导致的注意力不集中
2、矫正儿童好动的毛病

六、触觉防御
1、去触觉防御,培养社会情绪及认知的发展,增强儿童自信心。
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如何区分孩子是感觉统合失调还是多动症?目前的数码听觉统合训练适用于多动症的孩子吗?
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如何区分孩子是感觉统合失调还是多动症?目前的数码听觉统合训练适用于多动症的孩子吗? 同样啊问题啊,我也想知道
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在这里简单说一下感统与注意力的区别的问题:
   
    我们所说的感统是指感知觉运动统合能力,就是指机体在环境内有效利用自己的感官,从环境中获得不同感觉通路的信息(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等),输入大脑,大脑对输入信息进行加工处理(包括:介释、比较、增强、抑制、联系、统一), 并作出适应性反应的能力。它是一种能力,是大脑本身所具备的功能,但这种功能的发展,还需要依靠环境的刺激和要求激发。多数儿童的感觉统合能力在游戏、运动和闲暇活动过程中发展起来。但是由于都市化生活和小家庭制度的出现,家长太松或太紧的管理方式等,以至于很多孩子缺乏了这种能力正常发展的环境,出现感统失调,也就是指外部的感觉刺激信息不能在孩子中枢神经系统进行有效的组合,从而使整个机体不能和谐的运作。比如该爬的时候不会爬,不会走,不会跳绳,不会拍球,不会上下楼梯,不会系鞋带、系纽扣等等,在学习中不会写字、写错字,比如明明看到是6,写出来就是93写成87写成4b写成pa 写成o,以及汉字的上下左右结构的颠倒等等,这些都是比较明显的表现,更具体的请参考有关书籍。感统能力随着训练会非常有效的提高。它只是一种失调,一种能力的问题。

     但是注意力缺陷障碍(ADHD)是一种真正的疾病,是有遗传因素的神经生理疾病(具体表现请看本网站有关介绍),这是性质之不同。同时也要注意ADHD是一种综合症,对ADHD的诊断也需要多方面的考察才能下结论。并且 感统失调与ADHD在某些方面的表现可能会有所类似,二者也存在很大的并发率,因此感统训练在一定程度上对ADHD也有较大的帮 助。但是毕竟对于疾病的治疗要更专业,更慎重一些,才能起到更好的效果,否则可能只是治标而不治本。

 多动症的临床表现
    
儿童多动症又称轻微脑损伤综合症,以学龄儿童最为常见,可延续至成年。主要表现为:

    (1)
注意力集中困难:多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等。
    (2)
活动过多:多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
    (3)
冲动任性、情绪易激动:>多动症、儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
    (4)
学习困难:多动症虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等,学习然成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级.
    (5)
精细及协调动作困难多动症儿童动作笨拙,如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活,走路不成直线等。
    (6)
神经系统体征:常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性。

诊断

以下诊断标准取材自《精神疾病的诊断与统计》(DSM-IV)第129—130页。

A. 必须符合第一或第二点:

1. 下列注意力缺失症状中,必须有6种(或6种以上)症状在过去6个月内持续出现,而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

注意力不足
a)
常常无法专注于细节,或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时,常因为粗心大意而犯错。
b)
常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。
c)
别人对他说话时,似乎常常不专心听。
d)
常常不完全按他人的指示行事,并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完(不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故)。
e)
常常无法有系统地做事情和活动。
f)
常常逃避、厌恶,或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务(如在课堂上或做家庭作业时)。
g)
常常遗忘做事情或活动所需的工具(例如玩具、作业本、书或文具用品)。
h)
常常因为外在事物而分心。
i)
日常生活中老是忘东忘西。

2. 下列多动及冲动症状中,必须有6种(或6种以上)症状在过去6个月内持续出现,而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

多动
a)
手脚总是动个不停,或在椅子上滑来滑去。
b)
在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合,时常站起来。
c)
常常跑来跑去,或在不适当场合过度爬上爬下(青少年或成年人如有这种行为,很
可以只造成主观的多动印象)。
d)
常常无法安静地玩或从事休闲活动。
e)
常常处于忙碌状态,或经常像是被驱赶着去做事。
f)
常常过于多话。

冲动
g)
常常在别人尚未问完问题时,答案已脱口而出。
h)
无法耐心等候排队。
i)
常常打断或干扰别人(例如突然插入别人的谈话或游戏)。

B. 7岁之前,便已出现某些造成不良后果的多动/冲动或注意力缺失症状。

C. 这些症状造成的障碍在两个获两个以上的领域出现(例如在学校、工作场所或家庭)。

D. 必须在社会和(或)学校行为或活动方面具有明显医学意义的障碍现象。

E. 症状不全是在深度发展障碍、精神分裂症或其他精神障碍的发病过程中才出现,并且也无法用其他障碍或更贴切地加以描述(例如情绪障碍、害怕障碍、分离障碍或人格障碍)。

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巴巴爸爸和Amay,能否给我一个建议,上海哪里去做检测比较好呢?上海儿童医学中心还是儿科医院?我三年前曾经带女儿去瑞金医院卢湾分院,只是拿了一套测试题回家做,后来没有拿到具体的报告,只是有个注意力缺陷的结论。

我很迷茫,现在需要你们的帮助,我想先有一份比较全面的测试报告,才可以对症下药。非常感谢!
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儿科医院     神经科 心理科 保健科 都做。
儿童医学中心 保健科
儿童医院     保健科
新华医院     儿童保健科
精神卫生中心 儿童心理门诊

五家医院各有不同。儿童医学中心 行为治疗做的不错
精神卫生中心 在心理治疗更有特点
而新华医院 我觉得实力也很强,上海的儿科协会,以及原来的二医儿科系在此。

不过提醒家长的是,如果选择医生,最好要相信他,朝三暮四的选择医生和医院对于孩子是很不利的。
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非常感谢巴巴爸爸,现在我的困惑是我觉得女儿在注意力缺陷,多动/冲动,感统失调方面都有些符合点,所以我一直想做全面系统的检测。因为您这里介绍过不同的检测手段,所以我想知道目前比较权威可靠的方法是哪种呢?哪家医院具备呢?一般保健科可以进行检测么?

另外,我女儿六个月大的时候,被查出轻微脑积水,后来做过三个月的中医治疗。她的智力在大家看来属于比较聪明的,老师说她不是没有脑子,而是脑子太多,学习不认真上课不听讲,因而总是被批评。我不知道目前她的比较亢奋状态是否和这个有关系呢?

问题太多,有所打扰,再次表示感谢!
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比较亢奋的状态可能就是ADHD的冲动一种,而且久而久之孩子会情绪比较激进,建议去新华医院儿保科,儿童医学中心儿保科或者儿科医院儿保科等。
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我总认为我儿子不是多动症,多动症的孩子应该是什么都静不下来,但我儿子对于他喜欢的书或者是游戏,电视类的他却可以安静的坐在那,而且动作方面也很协调,什么运动都喜欢,也很上手,如游泳,溜冰,划板,一学就会,而且羽毛球也打得好,曾做过测试,综合反应控制商数FSRCQ是91  综合注意力商数FSAQ81  听觉ARCQ109  听觉注意力商数AAQ91   听觉谨慎商数117   听觉一致性商数100  听觉毅力商数100  听觉警醒商数98   视觉反应控制商数90  视觉注意力商数  77  视觉谨慎商数104   视觉一致性商数78  视觉毅力商数75  视觉警醒商数74  多动商数68 以上是他8岁的检查结果,请帮我看看,盼回复

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感统问题和ADHD问题是两种。两种之间有很多相似的表现,但是并不代表治愈一种就可以治愈了另一种。家长讲的更多的是感统问题。从反应来看,并没有表现出问题。但是从IVA的测试结果来看,情况并不是很理想。尤其是视觉注意力的问题。请参考 ADHD的检测了解有关情况。
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nicole0601 显示下拉菜单
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   我女儿在看电视,打游戏,看课外书籍的时候专注力也很强,但是她仍然是ADHA儿童,看过专业书籍,说是因为这些活动给予了孩子即时的感官刺激和快感,让她们沉醉于此,这时她们的专注力不容易被打断。
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