ADHD合并治疗可降低对药物的需求

 

     大部分的孩子使用兴奋剂治疗注意力缺乏过动症(ADHD)，但是新的研究显示，此类药品对同时接受行为治疗的孩子可戏剧性的降低其用量。

　　来自水年城大学的研究人员表示，当这两种方法合并使用，此药物的用量可成功的降低单独使用药物治疗三分之二的量。

　　这项研究为第一个试验，包含methylphenidate的新ADHD贴片，此兴奋剂，如知名的Ritalin，此研究由贴片制造商Shire药厂赞助。

　　较少的剂量
ADHD研究员William E. Pelham Jr表示，这项研究的主要发现是，当采用行为修饰疗效有限，但使用小剂量的药物，大幅降低先前的看法。

　　Pelham向WebMD表示，这尚未行销于市的贴片，其剂量比口服使用更有弹性，因为它可在需要时任意贴上或移除。

研究人员表示，这些研究已显示行为治疗可改善某些ADHD症状，他们强调，这些改善相当于低剂量的刺激剂；然而，并不是所有的研究人员皆同意此方法对于ADHD治疗的效果。

　　一场医药讨论：药物和行为治疗 
关于行为方法对于ADHD治疗的讨论，维持一段很久的争论，行为治疗拥护者，如Pelham主张太多儿童过量使用刺激剂，如Ritalin、Adderall和Concerta。

　　另一种争论是，ADHD专家认为，药物治疗已在研究中显示药物治疗的效果优于行为治疗。

　　这项研究于1999年最大最广泛的被公开于国家精神卫生基金多模块治疗研究(MTS)。

     但是，Pelham表示，这些发现已广泛的被新闻界及医界组织误解。

　　ADHD团体认定此研究是行为治疗无效的证明，但是这并不是真正的发现；他指出，在此研究中，和单独药物治疗相比，合并行为治疗和药物治疗是最有效的方法。

　　合并治疗的效果较好 
在此最新的研究报告中，研究人员采用27位年龄为6-12岁的ADHD患者，这些孩子被给予由Pelham在十几年前发展的高度密集的行为治疗方案，此夏季治疗方案包括两种极高比例老师与学生参与的娱乐性及教室部分。

　　当单独使用时，Ritalin贴布和密集行为修正被发现同样有效。

　　当两种治疗合并时，儿童需要较低剂量药物，约降低67%，此和单独使用高剂量药物达到同样效果。

　　他强调，低剂量用药显示长期药物相关副作用的风险较低，此副作用包括食欲不振。

　　Pelham表示，ADHD药物长期的副作用大部分和药物剂量有关，如果你想要降低儿童一生中每天服药的剂量，最好的方法则是合并药物疗法及行为修正治疗。

　　治疗方法难以复制 
ADHD专家Howard Abikoff博士同意当儿童接受治疗时，密集的行为修饰会是非常有效的；他指出，但问题是，就像Pelham设计的高度密集夏日方案，在真实的世界是很难复制的。

　　Abikoff管理纽约大学儿童研究中心，ADHD及相关疾病协会。

　　他向WebMD表示，基本上，此法适用在家里及学校，我们尝试在外面实施夏日方案，但一般对ADHD的症状改善很难达到同样的效果。

　　Abikoff表示，对ADHD症状而言，单独药物治疗效果好，其可使一半以上的儿童达到正常效果。

　　非常清楚的是，对大部分症状严重的儿童而言，单独的行为治疗是不够的；他表示，儿童及他们的父母及老师需要学习如何处理ADHD的管理技巧，许多孩子有药物无法应付的问题。