高中阶段服药交流

半年不来论坛，大家都忙着吧。孩子和我的生活在失望和希望中继续。

我家悦儿现在已经出现严重的不适应高中学习状态，成绩从刚入高中的60~70/250跌到现在理科班的90~100/180（学校一本率估计就15%以内），靠原来间歇服药加补补拖拖办法，现在已经没办法前进了。我们放低要求，一年多年没有怎么服过药，因为医院已经开不到利他林。为了提高作业量，咖啡喝得较多。这学期月考，数学考出了59分，半期考出51分，总分150啊。除了语文一直不及格外，其他科目也还过得去，物理英语还算优，但数学下滑极度厉害，几乎等于上课没学。想问班主任（数学老师）对孩子数学有什么建议，班主任像看外星人一样看着我，“他不做作业怎么办？”

估计悦的数学试卷就想大多数数学家庭作业一样，从选择题开始做，做到填空题的难题就空着，后面的大题就做不下去了，反正大多数空着（不了了之，没时间啦，不想做，不会做......）在数学上的挫败感、对老师的不适应、长期做不完作业积累的知识缺口，极差的记忆力（背题上很劣势），让孩子觉得目标遥遥无期，丧失动力，又丧失本已不多的自信，虽然主观上还想学好，但几乎没有执行力。悦在自己成绩还好的科目，愿意花时间，越差越排斥。对要背的要记忆的知识点，几乎都是失分点，比如化学和生物；需要积累的语文，则只有盼着哪天能思维成熟。

最近孩子和我顶得厉害，轻度抑郁症状，估计跟各科老师的评价态度和自信缺失有关。我平时几乎不找老师沟通，因为他们要说什么，不用猜就知道，一样都是很费心、很操心的老师，一样是拿他没有办法。对大多数老师，孩子还是比较喜欢。大概是对学习上受挫的补偿，孩子最近迷恋与自行车运动有关的一切东西，还有手机，控制不住当“屏奴”，游戏还是不敢玩，一致限制着。

对悦儿一样的孩子，课堂学习效率极低是“致命”的，凭着一点小聪明，还能拖过初中，但实践证明进入高中学习，踏实才是王道，高中信息量极大，知识成体系，连贯性很强。传说的那些进了高中就变得正常和顺利跟进的孩子，我想一定不是真实的ADHD，注意力缺陷的孩子如何做得到踏实？！他们是飘在空中没有动力却力图自由的风筝，他们在记忆力和效率方面已经完败高中的选拔赛！

但是孩子还在赛场上，后移的状态对孩子心理影响很大，所以我们决定给孩子恢复药物。悦现在169.6cm，已经超过18个月没再长个，比预测身高低了4cm，体重53Kg，瘦。孩子从小食欲不旺，青春期没有对肉食的偏爱，我想影响他身高发育的应该是食欲而非间歇服用的药物和咖啡。

昨天跑了成都三医院和四医院，都没有相关药物，今天去了成都儿童医院。只有专注达，一盒18mg，15片，327元。今天来想跟大家交流的是专注达的剂量和药效问题，有大孩子服药的爸爸妈妈们，有什么经验？

初中时孩子服利他林，往往是上午1片10mg或是上午2/3片，下午1/2片，从未超过15mg，想了解顿服的10mg与缓释的18mg，在服药后，效果会怎样？有没有换药经验的家长？

我担心，缓释的18mg在上午上课的关键3~4小时内没有顿服10mg 药效明显，而在中午12:30到13:30孩子需要午休时，却是药物最高浓度，影响午休。

还有如果早上7点+12小时到晚上7点有效，7点后药物浓度衰减很快，会不会引起不适？7~9点又是晚自习时间。

悦从上周而开始服专注达18mg，连续三天，周五周六停，没有什么明显副作用，周日要补课，服用，中午接他，说肚子不舒服，午饭就吃的晚，但饭量正常，吃饭后很困的样子，很奇怪，不是持续12小时么？周日到周二连服，周三又停下，早上自己冲了杯咖啡，说是药提神作用不如一杯咖啡来得快。准备服三、四天停一两天，尽量推后耐药性。

18mg缓释剂量肯定比以前顿服3/4~1片的效果低。以前服利他林一天没超过15mg，所以不敢服两颗，怕持续高浓度副作用持续时间长，睡眠受影响。还有药太贵了，万恶的资本主义！按需服用的话，利他林很好调剂，没得卖！万恶的发改委和药监局 ！

服药总体感觉孩子轻松了很多，表情不像之前总是僵着，回家会说今天效率很高（平时任何时候都用词“不错”，“不错”就是不能完成作业的常态）。控制情绪的能力好得多，与平时闷闷状态比，平和还有点阳光的样子。

晚上孩子感觉比以前更早犯困，以往怎么也拖到12点，现在11点过就很困的样子。这个状态作业一样做不完，就跟他说坚持不了就睡觉。白天效率高比什么都强。想想平时白天在学校11个多小时，浑浑噩噩，混掉多少时间。

孩子除了小时候总是不守纪律外，出现过一点轻微抽动症状，耸肩等。目前还是体现出单纯的注意力缺陷，抑郁气质。智力中等偏上。肤黑，瘦，食欲不是特别好，估计到不了预测身高。

我女儿已高三，这么多年坚持没有服药，也熬过来了，但是高中阶段成绩是不理想。现在，到了高三了，我想用药帮助女儿，看能不能努力上一个本科。我一直相信我女儿，如果不是一个ADHD，成绩应该很好，她自己也想学好，但是，总是达不成预期。高一时，服过18mg专注达，但无法睡觉，所以，吃过两次就停止了，到现在，再也没有服过。不知道，专注达不能用的，用择思达不知效果如何。

能加QQ聊吗，我530932056

我感觉这种状态认为良心可以唤醒孩子的想法不现实

我觉得还是不要轻易停药，吃不下饭就想着把饭做好吃些，不能因为没食欲就停药啊。

孩子需要心理医生帮助，我曾经以为我的耐心和善举会感化孩子，但这些年好像不是按自己的预想发展，孩子越大到青春期心理变化很大，一句话就会激惹一场战争，很多人把孩子不听话归咎于家庭环境，也不完全是这样，每个人的大脑发育都不同，谁也说不清究竟为什么一些孩子会这样让父母操心，但自己的孩子只有自己管啊，我想帮助他们走过青春期，摆脱上学学习的压力，以后可能要好些。走上社会，即使他们能力有限，也可能失落，但思维发育完善些大概就不会像小时候这样叛逆了。

每一次刚燃起的希望很快被孩子的“不明事理”浇灭，只有放低目标，坚持耐心，别无他法。

悦儿的问题，到现在与许多普通孩子相比，也许已经不算问题了。在这之前，父母面临的不确定养育风险，就像礼来中国的宣传文字：ADHD的预后不佳，70%患儿的症状会持续到青春期，30%会持续终身；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5-10倍。患者是学业和职业成就低的高危人群......十多年的努力，尽力的呵护，使他的质地和表现还是一个好孩子、善良的孩子、还有梦想的孩子，不会走偏的孩子，或已远离反社会、违法犯罪或许还有成年物质依赖等等这些可怕风险。有了这个最基本的保障，抛开我们对他未来学业和职业成就低的担忧，抛开对他未来生活质量的担忧，其实悦儿也就是成千上万的普通孩子中的一员，当然是更容易失败、更不容易快乐的那一分子。

高中阶段的学习，是他不能胜任的，因为不愉快，因为不匹配的学习强度，因为受挫看不到头，所以没有自发往前走的动力，只是被动前行。没有动力，药物真的有多少作用？之前督促和辅导他学，通常进行不下去，我给的方法就为效率，而对他，效率就是压力。有段时间常梦见自己又要考大学，在梦里纠结，都四十多岁了，再念一遍大学干什么。

 

  自从确定下来要用药物治疗后，我的心再没有放松过，今天我值班，没有回家，可是满脑子想的都是他，没有了以往的幸福，没有了以往的对生活的眷恋，也没有了告诉自己好好活着的理由。今天爸爸又去儿童医院拿药了，还好这边开药比较人性化，小孩子不用去医院。现在已经吃了8天了，效果还是有的，医生说既然有效果先不用加量。心时刻都是揪着的，想着他的将来，想着他的一切，爸爸说叫我不要再管了，如果我再管下去，就会忧郁了，可是靠他行吗？现在不会在要求他学习了，虽然我知道孩子很聪明，这就是痛苦和难受的根源，只希望他赶紧好起来吧，像一个正常的人那样自由的呼吸。我也能够放下这负担，轻轻松松的生活，加油这些精灵们。

上面悦儿妈妈的笔记我感同身受，过程太相似了，我曾经也给孩子跪下过。。。ADD的孩子共情心很弱，不要指望有情绪障碍的孩子会体谅父母的难处，按说这个青春期的孩子应该有基本的共情感，可是现实却告诉我他没有，对家长和老师的辛勤、耐心教育置若罔闻，对学习没有积极向上的进取态度，懒散、拖延，情绪化。。经常为此感到无能为力，但又不能放弃！好难！泪奔。。。

lcic2007：也许是每个孩子的表现各异，我家看到他妈妈为他心力交瘁，都被气晕倒地，吃不下睡不着，身体大不如从前。。他的妈妈从小为他付出最多，正常的孩子多少都会有点感触从而对自己的行为表现些许反思吧，但孩子还是老样子，没有半点改变。自从我们知道孩子是add后，他再反复犯错都没有凑过他，取而代之的是晓之以理动之以情，尽管用尽了所有的耐心和关心，可孩子给我们的感觉就是一个木头人，情感没有互动，也不认错，要让他开口必须用一般疑问句的形式把问题抛给他，对方才简单的回答“是”、“不是”或“知道了”这样简短的几个字，每次对他帮助教育后他几乎没有说过完整的一段长句子让我们感到他是真正的认识到错在哪里了，要是不给他问题，他整个过程可以不说一个字，不知道的也许会说他是哑巴仿佛游离在太空中，看了很多好的小说、励志的电影和讲座都没能触动他的心灵，唤起他那沉睡的情感。。。能使用的方法都使用了，家长究竟还可以做什么？我们只有互相安慰，坚持不放弃继续我们一如既往对他的爱去温暖他的心灵，希望有一天能捂热他那冰冻的情感！虽说现在成绩对他极为重要，但更重要的是他必须有一个健全的人格，懂得是非，做一个有良知的平凡人就足以！

悦儿还在高二，从去年底基本放手学习管理，连补习班都自己选择不去了，孩子说不要剥夺他摔跤的机会。今年初我得了胃出血，溃疡的根本病因大概源于压力，所以身体的信号提醒我，我并没有真正释怀。我也需要一段时间做到真正放手。看着孩子脸上密密的青春痘渐渐减少消失，我知道，他青春期的荷尔蒙已趋于成熟平稳地分泌，他已是生理上的成年人了。他要为自己负责，即便还没满18岁。18年来的塑形，不管未来（或者按现在的标准）是成功还是失败，已经成雏型，难道我还能改变他更多？或者本来他就是他，他得走他自己的路，谁也代替不了。

悦儿妈妈：孩子高中毕业了吧？情绪好些了吗？