感觉统合训练配合心理辅导对儿童注意缺陷多动障碍的影响

摘要：【摘要】 目的 探讨感觉统合训练及心理辅导对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的影响。方法 采用集体统合训练，结合个人心理辅导和取得家长配合的治疗方法。结果 经感觉统合训练治疗的ADHD儿童训练前后Conners简易量表评分、数字划消正确数差异有非常显著性，符号记入、连续数学差 异有显著性，感觉统合功能明显改变。结论 感觉...

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    【摘要】  目的  探讨感觉统合训练及心理辅导对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的影响。方法  采用集体统合训练，结合个人心理辅导和取得家长配合的治疗方法。结果  经感觉统合训练治疗的ADHD儿童训练前后Conners简易量表评分、数字划消正确数差异有非常显著性，符号记入、连续数学差 异有显著性，感觉统合功能明显改变。结论  感觉统合训练结合心理辅导可改善患儿神经心理功能，减轻其多动、注意力不集中、冲动症状，可作为ADHD的治疗手段。

　　【关键词】  注意缺陷多动障碍；感觉统合训练；儿童

　　为了探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗途径，于2002年7月～2004年12月，共收治ADHD儿童84例，进 行感觉统合训练，取得明显效果，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  观察对象来自因多动、注意力不集中在本科门诊就诊的患儿、均符合DSM-Ⅲ-R注意缺陷多动障碍的诊断标准［1］，并予感觉统合 功能评定量表［2］评定。训练组84例，男54例，女30例，年龄6～11岁，予中国联合型瑞文测试［3］，IQ82～118， 平均92。同时选择同期末统合训练的ADHD儿童72例作为对照组，男39例，女33例，年龄6～12岁，瑞文智测IQ：84～ 132，平均96。

　　1.2  方法  采用集体统合训练、个别心理辅导和取得家长配合三结合的治疗方法。集体训练采用北京医科大学提供的感觉统合训练治疗方法。按就诊 顺序随机编组训练。每组4～5名儿童，每周训练3次，给儿童心理辅导，采用正面引导，调动其自尊和自信心理，并指导家长了解孩子 的问题，掌握孩子的心理，配合医生做好治疗工作。

　　1.3  心理治疗方法  （1）为父母和教师提供咨询，帮助父母认识注意缺陷多动障碍是一种疾病，改变将患儿当作“坏孩子”的看法，并改变单纯惩罚的教育 方式。（2）认知训练：训练认识注意缺陷多动症患儿的自我控制，多加思考和提高解决问题的能力。（3）在教育中，要多鼓励、爱护 、关怀孩子，要积极恰当教育，减轻孩子的思想压力，合理安排与控制孩子的活动，耐心培养孩子的行为习惯［11］。

　　1.4  疗效评定  选用Conners简易多动量表对患儿进行治疗前后对比评定，量表由家长填写，选择精神运动成套测验中涉及注意力的项目：数字划 消、符号记入、连续数字等进行对比测定。

　　2  结果

　　84例ADHD患儿训练前Conners量表［4,5］总分为（26.4±3.1）分，训练后为（18.8±2.9）分，t =3.213，P<0.01，差异有非常显著性。

　　72例未参加训练ADHD儿童初次测Conners量表总分为（25.9±3.4）分，4个月后再次约请家长评分为（25. 1±3.2）分，t=1.025，P>0.05，差异无显著性。

　　84例ADHD训练儿童数字划消、符号记入、连接数字的情况，见表1、表2。数字划消显示差异有显著性,符号记入、连续数字 差异有显著性表1   ADHD训练前后注意力测试比较  （略)
    
　　84例ADHD训练儿童感觉统合功能前后比较，结果见表2。4项得分均有提高，前庭失衡、本体感2项差异有非常显著性，触觉 防御、学习能力差异有显著性。表2  84例ADHD训练前后感觉统合评定量表得分的比较  （略)

　　3  讨论

　　ADHD多发于学龄期儿童，据国内报道发病率为2.59%～10.08%［6，7］。其致病原因与遗传 和素质因素、脑局部皮质发育迟缓、中枢神经系统觉醒水平不足、微量元素缺乏、铅中毒以及社会、环境、教育因素有关。ADHD主要 表现为注意障碍，活动过多，行为冲动、任性，情绪不稳，学习困难等［1］。研究发现，ADHD预后不佳，Mcgee等对20例3 岁时考虑多动症的患儿，追踪观察12年后，发现其中仍有10例存在问题，2例仍诊断为多动症，其他8例为各种行为、情绪障碍或认 知问题［8］。因此，ADHD应积极干预治疗。

　　感觉统合训练针对儿童存在的大脑对外界信息处理不良的问题进行矫治，增加感觉信息的输入，尤其是前庭刺激的输入，打开通往神 经系统部分的通路，从而达到改善脑功能的目的［9］。

　　这样大脑感觉的组织和动作过程通畅，使神经系统做更有目的活动，一定程度上起到了对因治疗的作用［10］。文献报道效果显著 ，对运动协调及注意力集中的总改善率达到95%，情绪稳定的总改善率达到87%［9］。本组资料显示，经感觉统合训练治疗后AD HD儿童数字划消正确数显著提高，Conners简易量表评分降低，感觉统合功能增强，表明感觉统合训练对ADHD具有良好的作 用，减轻患儿多动、注意力不集中、冲动等症状，改善了患儿神经心理功能。

　　感觉统合治疗不仅仅是一种生理上的功能训练，它涉及到大脑、躯体、心理三个方面的相互关系［11］。儿童在训练中获得熟练活 动的感觉，可以增强自信心和自我控制能力，感觉到自己对躯体的控制，情绪也会从焦虑变得愉快，反过来又会激活和进行加强大脑对身 体其他部位的控制。同时医生、学校及家长共同配合实施心理治疗，能够为儿童营造良好的生活、学习环境，坚持不懈，对治疗取得成功 非常重要［12］。

　　治疗中取得家长的配合和心理辅导十分重要。这样不仅加速了患儿自信心的建立，有利于改善行为，而且在一定程度上调整了家庭环 境，达到巩固治疗效果的目的。本训练以游戏方式进行，使儿童乐于参加，同时无药物副作用，安全性好。

　　【参考文献】

　　1  李雪荣.现代儿童精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994，228-236.

　　2  任桂英.儿童感觉统合评定量表测试报告.中国心理卫生杂志，1994，8：145-147.

　　3  华东师范大学心理学系.瑞文测验联合型中国城市儿童(5～16岁)常模，1989.

　　4  任桂英.北京市城区儿童行为问题与感觉统合失调的调查报告.中国心理卫生杂志，1997，7：34-36.

　　5  吴汉荣.儿童学习困难的预防及其防治.武汉：华中师范大学出版社，2000，102-103.

　　6  胡虞志. 6～12岁儿童注意缺陷多动障碍的分型及病因研究.中国校医，1998，12(5)：321-324.

　　7  王旭霞.吉林市区儿童注意障碍多动症发病情况调查.吉林医学，1998，19(1)：43-44.

　　8  Mcgee R. A twelve-year fellows of preschool hyperactive. J Am Acad Child Adoles Psychiat,1999,30(2):224.

　　9  任桂英. 感觉综合治疗481例临床疗效分析.中国心理卫生杂志，1999,13(6)：355.

　　10  赵亚茹. 感觉统合治疗对改善儿童行为问题的探讨.中国心理卫生杂志，1999，13(3)：139.

　　11  杜亚松. 儿童心理行为极其发育障碍的心理治疗.中国实用儿科杂志，2003，18（8）:508.

　　12  王浩. 注意缺陷多动障碍的研究现状.中国临床康复，2004，36：3308-3309.

　　作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第二人民医院

　　(编辑： 一   凡)