半年不来论坛，大家都忙着吧。孩子和我的生活在失望和希望中继续。

我家悦儿现在已经出现严重的不适应高中学习状态，成绩从刚入高中的60~70/250跌到现在理科班的90~100/180（学校一本率估计就15%以内），靠原来间歇服药加补补拖拖办法，现在已经没办法前进了。我们放低要求，一年多年没有怎么服过药，因为医院已经开不到利他林。为了提高作业量，咖啡喝得较多。这学期月考，数学考出了59分，半期考出51分，总分150啊。除了语文一直不及格外，其他科目也还过得去，物理英语还算优，但数学下滑极度厉害，几乎等于上课没学。想问班主任（数学老师）对孩子数学有什么建议，班主任像看外星人一样看着我，“他不做作业怎么办？”

估计悦的数学试卷就想大多数数学家庭作业一样，从选择题开始做，做到填空题的难题就空着，后面就做不下去了，反正大多数空着（不了了之，没时间啦，不想做，不会做......）在数学上的挫败感、对老师的不适应、长期做不完作业积累的知识缺口，极差的记忆力（背题上很劣势），让孩子觉得目标遥遥无期，丧失动力，又丧失本已不多的自信，虽然主观上还想学好，但几乎没有执行力。悦在自己成绩还好的科目，愿意花时间，越差越排斥。对要背的要记忆的知识点，几乎都是失分点，比如化学和生物；需要积累的语文，则只有盼着哪天能思维成熟。

最近孩子和我顶得厉害，轻度抑郁症状，估计跟各科老师的评价态度和自信缺失有关。我平时几乎不找老师沟通，因为他们要说设么，不用猜就知道，一样都是很费心、很操心的老师，一样是拿他没有办法。对大多数老师，孩子还是比较喜欢。大概是对学习上受挫的补偿，孩子最近迷恋与自行车运动有关的一切东西，还有手机，控制不住当“屏奴”，游戏还是不敢玩，一致限制着。

对悦儿一样的孩子，课堂学习效率极低是“致命”的，凭着一点小聪明，还能拖过初中，但实践证明进入高中学习，踏实才是王道，高中信息量极大，知识成体系，连贯性很强。传说的那些进了高中就变得正常和顺利跟进的孩子，我想一定不是真实的ADHD，注意力缺陷的孩子如何做得到踏实？！他们是飘在空中没有动力却力图自由的风筝，他们在记忆力和效率方面已经完败高中的选拔赛！

但是孩子还在赛场上，后移的状态对孩子心理影响很大，所以我们决定给孩子恢复药物。悦现在169.6cm，已经超过18个月没再长个，比预测身高低了4cm，体重53Kg，瘦。孩子从小食欲不旺，青春期没有对肉食的偏爱，我想影响他身高发育的应该是食欲而非间歇服用的药物和咖啡。

昨天跑了成都三医院和四医院，都没有相关药物，今天去了成都儿童医院。只有专注达，一盒18mg，15片，327元。今天来想跟大家交流的是专注达的剂量和药效问题，有大孩子服药的爸爸妈妈们，有什么经验？

初中时孩子服利他林，往往是上午1片10mg或是上午2/3片，下午1/2片，从未超过15mg，想了解顿服的10mg与缓释的18mg，在服药后，效果会怎样？有没有换药经验的家长？

我担心，缓释的18mg在上午上课的关键3~4小时内没有顿服10mg 药效明显，而在中午12:30到13:30孩子需要午休时，却是药物最高浓度，影响午休。

还有如果早上7点+12小时到晚上7点有效，7点后药物浓度衰减很快，会不会引起不适？7~9点又是晚自习时间。

看了贴子，同感，我们特别是语文，英语，字词，是怎么听都记不住的，

小小青苹果，看了你的贴子，很想问一下，你们家孩子，吃专注达，上午18mg，下午18mg效果好吗，我家女儿，今年高三了。成绩下滑很严重，从小学六年级知道她是ADHD,一直没有吃药，也考上了一个普高，但成绩一年不如一年，高三了，想吃药提高成绩和自信心。想问下你家孩子吃药，对睡眠、还有胃口有影响吗？如何克服这些问题，想讨教一下。还有“学而思”网校的课程好吗？数字、物理、化学哪个老师讲的好，能否给推荐一下。

我家悦正相反，盐酸哌醋甲酯的兴奋作用恰恰改善孩子的轻度抑郁状态，增加他对压力的承受力（这个压力不过普通人的责任而已），提高清醒度，交流配合度也提高，在生活细节上也改变他怠惰状态，显出阳光少年的一面，没有平时常显现的疲乏常态。因为担心依赖，我一直尝试以最低药量和服药时间获得一个期盼的保底效果。

关于药物，我也一直在学习了解和思考，其实很多医生不见得了解更多。相关书籍里提到的神经递质有乙酰胆硷、 http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_e/ercha.html" rel="nofollow - - 儿茶 酚胺类(去甲肾上腺素和多巴胺)、5羟色胺、GABA、某些氨基酸和寡肽等。DMAE好像是提高乙酰胆硷水平吧。

互助社区里家庭的孩子，可能看似有相似的症状，但可能有着完全不同的原因。临床中有一种诊断叫做治疗式诊断吧，就是看病人对药物的反应来验证或推测疑难病症。我家悦服用利他林的药物作用可能证明了悦儿体内的神经递质多巴胺水平的确偏低。还有悦儿特别黑，尤其是太阳晒不到的全身，严重疤痕体质，也易发荨麻疹。体内生化中多巴与多巴胺和黑色素合成有关，酪氨酸又是多巴胺、肾上腺素和黑色素等物质的前体，是否悦儿身体过多的黑色素生成占有了络氨酸和多巴的资源，造成他多巴胺偏低？至少应该不是平衡的。据说维C可抑制多巴生成黑色的过程，所以我给他补维C（关于水果蔬菜都是浅尝辄止，没法）；另外悦儿是足月小样儿，家族有免疫方面的多病例，悦小时也（可能因疫苗）得过ITP，一直消化吸收差，喜高盐、易疲倦，色素沉着严重，消瘦，是否是肾上腺功能天生偏低？也造成神经递质分泌水平偏低？所以，发育期后我尝试半年给他服用一两瓶六味地黄丸。

还有，一直最求美食烹饪技巧的我一向拒绝味精——谷氨酸，最近发现谷氨酸对神经系统影响的文章，发现它其实是益智的，当然是益表而非益本，益本的东东大概还没找到（除了好的遗传，呵呵）。所以我开始改变做法，平时补充一些谷氨酸也挺好，只要不败掉味蕾。

不过，现在仍有严重的烦恼，暑假不服药，如何能让或梦游或抑郁的孩子实施计划？

子悦假期里几乎不愿呆在家里，热衷户外、和同学出去，有人约必去，没人约就约别人。七月中旬到八月初的计划完成一半多就开始拖。同学、骑车比学习重要。之前还要告诉我，当妈的自然要强调出去的条件，出去频率太高、时间太长且计划拖沓后我自然就给了反对意见。但我再反对，他也一定会出去。然后就几次不跟我说，我下班仍然没回家。说是告诉他爸（大概哼哼一下），那个梦游的爹就说要么说好像说过，要么说不知道。

我的孩子也是在催促声中长大的，很多事情都要反复说，反复提醒，但即使这样也经常以失败告终。我现在在努力理解孩子，过去你跟他说话，他楞一会儿会说：“你说什么？”那一刻我就会很烦躁，不明白自己怎么会有这样的孩子，一句简单的话要重复很多遍。但现在我重视了他有注意力的问题，并且知道这是一个顽症，很难治愈。给他讲题时，他看着题，十几秒后他会说：”你让我干吗？“那个时候我感觉我的孩子很可怜，他的大脑在那一瞬间真的空白了，而他又没有能力控制自已的大脑。在课堂上他肯定也是在这种时段时续的状态下听课，成绩不好我又怎么能全怪孩子呢？

华西心理卫生中心，电信南路，挂相关专家，带户口本证明你孩子是你孩子，孩子和你的身份证，相关复印件。建了管制药的卡，以后可以接着开药。我是带了6岁半在该院的检查结果以及9岁在成都市三医院的检查结果去，才建成卡。中间很多折腾。