半年不来论坛，大家都忙着吧。孩子和我的生活在失望和希望中继续。

我家悦儿现在已经出现严重的不适应高中学习状态，成绩从刚入高中的60~70/250跌到现在理科班的90~100/180（学校一本率估计就15%以内），靠原来间歇服药加补补拖拖办法，现在已经没办法前进了。我们放低要求，一年多年没有怎么服过药，因为医院已经开不到利他林。为了提高作业量，咖啡喝得较多。这学期月考，数学考出了59分，半期考出51分，总分150啊。除了语文一直不及格外，其他科目也还过得去，物理英语还算优，但数学下滑极度厉害，几乎等于上课没学。想问班主任（数学老师）对孩子数学有什么建议，班主任像看外星人一样看着我，“他不做作业怎么办？”

估计悦的数学试卷就想大多数数学家庭作业一样，从选择题开始做，做到填空题的难题就空着，后面的大题就做不下去了，反正大多数空着（不了了之，没时间啦，不想做，不会做......）在数学上的挫败感、对老师的不适应、长期做不完作业积累的知识缺口，极差的记忆力（背题上很劣势），让孩子觉得目标遥遥无期，丧失动力，又丧失本已不多的自信，虽然主观上还想学好，但几乎没有执行力。悦在自己成绩还好的科目，愿意花时间，越差越排斥。对要背的要记忆的知识点，几乎都是失分点，比如化学和生物；需要积累的语文，则只有盼着哪天能思维成熟。

最近孩子和我顶得厉害，轻度抑郁症状，估计跟各科老师的评价态度和自信缺失有关。我平时几乎不找老师沟通，因为他们要说什么，不用猜就知道，一样都是很费心、很操心的老师，一样是拿他没有办法。对大多数老师，孩子还是比较喜欢。大概是对学习上受挫的补偿，孩子最近迷恋与自行车运动有关的一切东西，还有手机，控制不住当“屏奴”，游戏还是不敢玩，一致限制着。

对悦儿一样的孩子，课堂学习效率极低是“致命”的，凭着一点小聪明，还能拖过初中，但实践证明进入高中学习，踏实才是王道，高中信息量极大，知识成体系，连贯性很强。传说的那些进了高中就变得正常和顺利跟进的孩子，我想一定不是真实的ADHD，注意力缺陷的孩子如何做得到踏实？！他们是飘在空中没有动力却力图自由的风筝，他们在记忆力和效率方面已经完败高中的选拔赛！

但是孩子还在赛场上，后移的状态对孩子心理影响很大，所以我们决定给孩子恢复药物。悦现在169.6cm，已经超过18个月没再长个，比预测身高低了4cm，体重53Kg，瘦。孩子从小食欲不旺，青春期没有对肉食的偏爱，我想影响他身高发育的应该是食欲而非间歇服用的药物和咖啡。

昨天跑了成都三医院和四医院，都没有相关药物，今天去了成都儿童医院。只有专注达，一盒18mg，15片，327元。今天来想跟大家交流的是专注达的剂量和药效问题，有大孩子服药的爸爸妈妈们，有什么经验？

初中时孩子服利他林，往往是上午1片10mg或是上午2/3片，下午1/2片，从未超过15mg，想了解顿服的10mg与缓释的18mg，在服药后，效果会怎样？有没有换药经验的家长？

我担心，缓释的18mg在上午上课的关键3~4小时内没有顿服10mg 药效明显，而在中午12:30到13:30孩子需要午休时，却是药物最高浓度，影响午休。

还有如果早上7点+12小时到晚上7点有效，7点后药物浓度衰减很快，会不会引起不适？7~9点又是晚自习时间。

悦从上周而开始服专注达18mg，连续三天，周五周六停，没有什么明显副作用，周日要补课，服用，中午接他，说肚子不舒服，午饭就吃的晚，但饭量正常，吃饭后很困的样子，很奇怪，不是持续12小时么？周日到周二连服，周三又停下，早上自己冲了杯咖啡，说是药提神作用不如一杯咖啡来得快。准备服三、四天停一两天，尽量推后耐药性。

18mg缓释剂量肯定比以前顿服3/4~1片的效果低。以前服利他林一天没超过15mg，所以不敢服两颗，怕持续高浓度副作用持续时间长，睡眠受影响。还有药太贵了，万恶的资本主义！按需服用的话，利他林很好调剂，没得卖！万恶的发改委和药监局 ！

服药总体感觉孩子轻松了很多，表情不像之前总是僵着，回家会说今天效率很高（平时任何时候都用词“不错”，“不错”就是不能完成作业的常态）。控制情绪的能力好得多，与平时闷闷状态比，平和还有点阳光的样子。

晚上孩子感觉比以前更早犯困，以往怎么也拖到12点，现在11点过就很困的样子。这个状态作业一样做不完，就跟他说坚持不了就睡觉。白天效率高比什么都强。想想平时白天在学校11个多小时，浑浑噩噩，混掉多少时间。

孩子除了小时候总是不守纪律外，出现过一点轻微抽动症状，耸肩等。目前还是体现出单纯的注意力缺陷，抑郁气质。智力中等偏上。肤黑，瘦，食欲不是特别好，估计到不了预测身高。

我女儿已高三，这么多年坚持没有服药，也熬过来了，但是高中阶段成绩是不理想。现在，到了高三了，我想用药帮助女儿，看能不能努力上一个本科。我一直相信我女儿，如果不是一个ADHD，成绩应该很好，她自己也想学好，但是，总是达不成预期。高一时，服过18mg专注达，但无法睡觉，所以，吃过两次就停止了，到现在，再也没有服过。不知道，专注达不能用的，用择思达不知效果如何。

上周，我给孩子跪下了

眼见进入期末考试不足三周，上周末至周一，子悦又时刻拿着手机，周二晚，我忍住没有劈头盖脑一顿，我决定收走手机。因为每次去他房间，那个状态，从小到大见惯的掩饰的转态，我又一次拿走他的手机（平时通常要求他作业时放到自己房间以外，而每收走一次手机，必定在当日或次日会爆发一场战争）。我关掉机，扔到一个他不可能找到的角落。

最近的专注达，大致是服两三天停一天，他自己也担心天天服，到期末考试药效下降帮不了自己。周三，早上没有服药，自己兑咖啡在牛奶里，晚上我避开他，想避开每次来他要手机的不快，各种理由！周四，早上没有吃我放在盒子里的药，DHA，钙锌，维C，复合维B。

因为中考腾教室，周四中午就放了。中午从家打电话给我，说下午可能要出去，问手机在哪？我说手机已收回，自己想办法，或者找他爹，立即挂了。再打，我没接。

为了预防可预见的情绪问题，我让他爹给他打个电话，因为家里还有其他手机。

晚上回到家，叫吃饭，他爹看他躺在床上，就说在睡觉，外公马上（透露）说，他刚还在客厅。（大概是听见门铃）。我跟他爸说是为手机，一定狂找过手机，他爹却说，人家就是在睡觉，我很气，你没听见外公说啥。问他爹打过电话给儿没，没有（永远如此！）。

不吃饭，什么也不做，表情阴暗。外公说一下午都在家，可想他一下午都在负面情绪里——没有专注达帮助，又因为屏奴没了手机，他又处于抑郁状态。

没吃饭。

爸爸进他房间，翻了他堆在坐上的课本作业试卷，拿起一张巻，说他空了一大堆，下午…他一把夺回去，他爸质问他还想不想学（永远相同的语言方式！），他一拳锤子桌子上。

依旧躺在床上，反复叫他起来，不理。

我忍不住，说是不是没有手机就过不了，他弹起来，开始暴怒：我没有提手机!......下面还说些啥，甚至我还说过话没有，我记不得了，只记得，他走过去伸手去打开书柜门，再伸手去拿了——一把儿童生物课外器材套装里的解剖刀，不锋利，但刀尖的确是钢片。

我说，你放下

解剖刀握在手里，他对我大嚷，手拽得很使劲

我说，你给我，我出去

他嚷——你又想让我妥协——他是要发泄，我不能离开

（从小到大，曾经，我出长差，不得而知的原因（或者各种语言或心理暴力），他握过剪刀站在他外婆身后，在他爸的办公室，他曾头撞墙，在我面前，他曾试图用笔芯扎手臂）

……

我把手伸出，要。我担心，但觉着不能让他看出来。他觉得我是霸权。

他挥着手……他自己不知要做什么

我有些恐惧，泪奔，你给我吧，我出去

他把那把小小的解剖刀对准自己的肚子，或许他觉得这行为应该很能威胁我，变形的表情

但我担心，这不仅是威胁

如果我离开，他会没有发泄对象

我执意再要，他说过他不要妥协

我狂，我跪下去，趴在地板上，哭泣，求你给我

……

他恨恨地扔出手里的东西

我几乎爬着去拿走解剖刀

……

 周五，在家一天，没理他

周六凌晨，看一夜世界杯。

周日去补课，他爹给了他手机。

仍然恢复自己把手机拿出房间的要求。

从周日开始，每天服药，情绪都不错，也许是药，也许是战争效应，手机没带学校，关机状态。安静几天。

昨天，自己把书柜里所有辅导教材整理一遍，有放着音乐，用的itouch.

提醒他爸，itouch不是也能聊微信QQ么，人家却说，他房间wifi不好，反正不去检查。无语。

希望妈的跪，跪出他的良心发现，不再屏奴……

我刚看了妈妈们写的心里感想，面对孩子们，她们的无奈，悲伤、焦虑、担忧。

真的是千言万语也难以说清这样的感受。

有时，我都有些不相信，我的孩子是注意力缺陷。但现实就那么残酷，她就是一个注意力有问题的孩子。

这已无法挽回。

小学时，孩子的情绪还没有表现的那么急躁，但到现在青春期，却表现的那么让人无法理喻。因为，没有赞同她的观点，和她有些语言上的争执，她就会生气，关上门，摔东西。甚至在我责问她的时候，她会骂人。

在这种情况下，难以冷静。 有的是想一死了之。

看到这论坛上的妈妈们，他们遇到的和我差不多，有些比我家孩子的还要严重，真的是可怜天下父母心。

悦儿的问题，到现在与许多普通孩子相比，也许已经不算问题了。在这之前，父母面临的不确定养育风险，就像礼来中国的宣传文字：ADHD的预后不佳，70%患儿的症状会持续到青春期，30%会持续终身；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5-10倍。患者是学业和职业成就低的高危人群......十多年的努力，尽力的呵护，使他的质地和表现还是一个好孩子、善良的孩子、还有梦想的孩子，不会走偏的孩子，或已远离反社会、违法犯罪或许还有成年物质依赖等等这些可怕风险。有了这个最基本的保障，抛开我们对他未来学业和职业成就低的担忧，抛开对他未来生活质量的担忧，其实悦儿也就是成千上万的普通孩子中的一员，当然是更容易失败、更不容易快乐的那一分子。

高中阶段的学习，是他不能胜任的，因为不愉快，因为不匹配的学习强度，因为受挫看不到头，所以没有自发往前走的动力，只是被动前行。没有动力，药物真的有多少作用？之前督促和辅导他学，通常进行不下去，我给的方法就为效率，而对他，效率就是压力。有段时间常梦见自己又要考大学，在梦里纠结，都四十多岁了，再念一遍大学干什么。