择思达服用笔记
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论坛名称: 盐酸托莫西汀（择思达）
论坛描述: 关于盐酸托莫西汀（择思达）
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主题: 择思达服用笔记
发表人: fzpxx
主题: 择思达服用笔记
发表时间: 2015/10/18 4:53pm
| 本人29岁，大约6岁时曾被诊断过多动症，根据爸爸回忆服用过一些抗癫痫的药物，后来不了了之，那个年代，医疗知识与资源都很匮乏，也是难怪，高中时学习压力巨大，加上不能合群，学习，生活一团糟，有过自杀的想法，后来被诊断为忧郁症，一直服药至今，已经有十年了，抗忧郁药有一定作用，至少情绪不会太低落，但始终没有达到一个比较理想的状态，工作已经五年，自己也是医生，工作上，生活上，感情上始终都无法处理好，给我造成很大的伤害，有一天在网上看到和我一样的经历的一位病友的博客，他说吃了十来年的抗忧郁药都没痊愈，结果有天吃了一片利他林整个人都像换过一样，变的做事情有劲有条理，生活也不懒撒了，他提到了成人ADHD,我在网上搜索了这个疾病，发现自己非常符合诊断标准，于是买了择思达（利他林我还是有点忌惮，利他林的作用机理类似于糖尿病中的促胰岛素分泌剂一样，时间久了会导致胰岛细胞的衰竭，利他林其实就是促前额皮质肾上腺素分泌，长期服用理论上会让前额皮质细胞处在高负荷状态），如果说利他林是源头上增加肾上腺素，那择思达就是阻止肾上腺素的回收，这样起到的效果是一样的，都是增加了突触间隙的肾上腺素。。。。择思达80mg已经服用了12天，目前没有任何效果，倒是晚上睡觉变的不怎么安稳，网上说择思达起效需要2到6周，心里还是忐忑不安，这么多年来反反复复换了不知道多少抗忧郁的药，希望却一次次被无情的打碎，真的不知道这次意外的希望会不会一样破灭，我的耐心已经被耗光，磨光了。。。。择思达真的好贵，贵的离谱，一天就要70元，相当于一包软中华了。。。。。哎，命苦啊。。。。 |
回复:
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/18 5:01pm
| 想不到网上还有ADHD的社区，首次，发帖，与各位患友共勉，大家一起分享经历，一起康复，一起迎接一个全新的自己 |
发表人: 好好妈妈
发表时间: 2015/10/19 9:29am
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择思达要起效的话需要二十多天吧？ 你虽然是医生，但现在医学分支也很细，需要确诊吧？ 对于成人ADHD光吃药不行吧？建议配合心理治疗同时进行，因为你有过自杀念头，ADHD这么多年对心理造成的伤害和压力，我觉得需要修复吧？！ ------------- 06年出生，2015年7月确诊ADD |
发表人: 好好妈妈
发表时间: 2015/10/19 9:32am
坚持一段时间就上来记录分享，书写的过程也是整理与总结的过程。还有很多相同的人与你在一起。加油！ ------------- 06年出生，2015年7月确诊ADD |
fzpxx 发表的内容:发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/19 12:07pm
| 谢谢好好妈妈的关心，自己给自己下诊断确实有主观性成分的掺杂，但这么多年的磕磕绊绊，我感觉自己不能放过这样一个可能的机会，既然抗忧郁这条路并不顺畅，那么就换一条思路，毕竟自己儿时曾有过多动症的病史，树挪死，人挪活，也也不一定，当然很重要的一点是，目前国内医学界对成人ADHD知之甚少，我有个同学是精神科的，他就认为多动症只会发生于小孩子，这也是我没办法自己给自己擅自诊断的原因。 |
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/19 12:28pm
| 其实ADHD还是一个器质性的疾病，就像糖尿病是胰岛细胞问题一样，ADHD是基因引起的脑前页的问题，糖尿病需要药物治疗，ADHD也必须药物治疗，但在药物治疗的基础上，糖尿病需要生活方式治疗，而ADHD也需要心理上的治疗 |
发表人: 好好妈妈
发表时间: 2015/10/20 9:23am
昨天在群里看到一个家长拍的一张书内页，上面提到吃利他林会造成大脑伏核的损害。真的吗？是药三分毒，权衡取舍吧。 ------------- 06年出生，2015年7月确诊ADD |
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/23 11:44pm
| 不要忌讳服药，不要忌讳副作用，我讲个例子，我们科病床里有一些文化程度不高的患者，他们一般都很遵守我们的医嘱，他们很多人会说自己不懂，就把自己的健康都交给你们医生了，我相信你们，还有一些病人文化程度较高，有一些医学知识，他们很多时候就不爱遵从医嘱了，他们说你给我吃的药，这么多副作用，这样两类人，哪一种病人好治疗呢，对，就是第一类病人，而第二类病人因为不遵医嘱，有些毛病好的慢，有些毛病不但没有好起来，还恶化下去，甚至有些付出了生命的代价，其实在这个世界上我们每个人每天都在选择，选择了这个就会失去那个，选择了不吃药，就可能要承受疾病的恶化，选择了吃药，就会承受副作用带来的后果，那我们应该怎么权衡呢，趋利避害是人的本能，两害相权取其轻，如果副作用的危害大于你服药康复后的价值，那就不要服药，如果疾病康复的价值大于副作用带来的害处，那就服药。。。。。换一种说法，一个抢救的病人，会应用大剂量的激素和侵入性的操作，难道因为这些用药和操作带来的强烈副作用而放弃抢救吗，这当然是一个极端的例子，却最能说明其中的厉害关系。。。 |
发表人: zhou2000925
发表时间: 2015/10/24 4:01pm
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你好，楼主，我儿子今年15周岁，初三，状况和大家说的一样，以前吃过专注达，但副作用太大，（心动过速）停了，现在学习压力大，开始服择思达，快6盒了，好像没有什么作用，每日一颗40MG，是不是计量太小，其他医院没有这种药，儿童医院说我们太大了，到别的医院去看，精神医院嘛好像没有专门看这个病了的，认为是小孩病，现在应该自控了，郁闷。你即使医生有是患者，想请教一下：没有作用是因为药量不够还是没有到起效的时候？盼回音。 ------------- 坚持 |
发表人: zhou2000925
发表时间: 2015/10/24 4:04pm
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你对药物的解释非常的赞同。 ------------- 坚持 |
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/25 12:13am
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我看过一篇学术文章，上面提到择思达的起效时间是2至6周不等，我现在是第十八天，也没有起效，每个人对药物的起效都有一个不同的临界点，所以不要太担心，另外服药的规则必须掌握，足量足疗程的情况下如不起效才可以放弃一个药，你儿子15岁，体重是多少，可以按照说明书来给他确定一个最大量，然后再坚持服药直到起效为止，我跟你一起等待择思达带给我们的佳音。。。。 |
发表人: zhou2000925
发表时间: 2015/10/25 6:34am
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谢谢！楼主 。儿子170CM,体重103斤，比较瘦，我还没有仔细地看过说明，只是遵医嘱。上次到儿童医院开药时，医生就说可能计量不够，（不让挂号）那么他现在应该吃多少呢？现在治疗多动症和也就这两种药，正规网店也有售，价钱和医院差不多，还是想请教你是加量吗？如果加？，怎样加？足量足疗程的情况下如不起效才可以放弃一个药（非常赞同）有QQ吗，望沟通。谢谢！ ------------- 坚持 |
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/25 10:36am
| 这个药0.5～1.2毫克/千克天，怎么加这个药我不能妄下定论，毕竟这一块我不专业，但你儿子目前最大量应该是60mg |
发表人: fzpxx
发表时间: 2015/10/25 10:41am
| 另外有一个好消息是国外有一种药已经进入临床3期试验，本来是一种解酒药，中国世面上也有，不过是速释剂型，用来解酒，而治疗多动症必须改成缓释剂型，现在进行的临床三期试验，应该3到5年能面世，这种药起效快，作用与择思达相当，期待中 |
发表人: Icic2007
发表时间: 2015/10/26 9:05am
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To fzpxx: 好好妈妈说的对，你的情况不容易判断出ADHD，建议看看专科。你的实验精神可嘉，但是医生还是要遵循专业判据的，还是不要自作主张的好。一般情况下，择思达需要从最小剂量开始，逐渐增加到出现显著副作用，日用量一般不超过60mg。
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发表人: zhou2000925
发表时间: 2015/10/27 7:49am
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好 ------------- 坚持 |
发表人: laosaiweng
发表时间: 2015/11/23 6:00pm
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To fzpxx: 我孩子已经24了，也是严重的注意力不集中，以致有时工作不能完成，给工作造成很大的困扰。我给他买了择思达40MG的，正准备让他吃。看你的帖子择思达起效不明显，利他林非常明显就因为那个原因就不用利他林了。现在已经有4周了吧？不知道现在择思达效果怎么样？我听说择思达对男孩起效不大，对女孩有很好的的治疗作用，不知真假？
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发表人: Icic2007
发表时间: 2015/11/24 10:26am
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To Laosaiweng: "严重的注意力不集中，以致有时工作不能完成，给工作造成很大的困扰"的原因有很多种，最有可能的是焦虑、抑郁，而不是ADHD。您的孩子已经是成年人，让他自己看医生，这样更有利于找到原因。
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发表人: 8086cpu
发表时间: 2016/6/25 11:54am
| 是美他多辛吧？ |
发表人: believehai zi
发表时间: 2017/8/23 12:02am
| 楼主，北大六院的钱秋瑾看成人注意力缺陷多动障碍，连老外都找他 |
发表人: 快乐兵兵
发表时间: 2017/9/02 6:33pm
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成人ADHD在美国也有专门的互助训练。 成年人不仅仅是面对学业问题，情感、家庭以及工作都有影响。 我也没有什么特别好的建议，当然如果压力过大的工作对于ADHD总是不好的。 无论是抑郁还是ADHD，都不是放弃自己的理由，哪怕自己只抓住了一点点，那就抓紧他。人生就像正弦曲线，有波峰，有波谷。在波谷的时候，得知道自己还有什么。
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