ADHD共患病症 - 儿童感觉统合失调检核表指导说明

我们所说的感统是指感知觉运动统合能力，就是指机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等），输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理（包括：介释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力。它是一种能力，是大脑本身所具备的功能，但这种功能的发展，还需要依靠环境的刺激和要求激发。多数儿童的感觉统合能力在游戏、运动和闲暇活动过程中发展起来。但是由于都市化生活和小家庭制度的出现，家长太松或太紧的管理方式等，以至于很多孩子缺乏了这种能力正常发展的环境，出现感统失调，也就是指外部的感觉刺激信息不能在孩子中枢神经系统进行有效的组合，从而使整个机体不能和谐的运作。比如该爬的时候不会爬，不会走，不会跳绳，不会拍球，不会上下楼梯，不会系鞋带、系纽扣等等，在学习中不会写字、写错字，比如明明看到是6，写出来就是9，3写成8，7写成4，b写成p，a 写成o，以及汉字的上下左右结构的颠倒等等，这些都是比较明显的表现，更具体的请参考有关书籍。感统能力随着训练会非常有效的提高。它只是一种“失调”，一种能力的问题。

多动症的临床表现
    儿童多动症又称轻微脑损伤综合症，以学龄儿童最为常见，可延续至成年。主要表现为：
    (1)注意力集中困难：多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。
    (2)活动过多：多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
    (3) 冲动任性、情绪易激动：>多动症、儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
    (4)学习困难：多动症虽然智力正常，但都表现出学习困难．记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等，学习然成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级．
    (5)精细及协调动作困难多动症儿童动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。
    (6)神经系统体征：常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。

诊断

以下诊断标准取材自《精神疾病的诊断与统计》（DSM-IV）第129—130页。

A. 必须符合第一或第二点：

1. 下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

注意力不足
a) 常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。
b) 常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。
c) 别人对他说话时，似乎常常不专心听。
d) 常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。
e) 常常无法有系统地做事情和活动。
f) 常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。
g) 常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。
h) 常常因为外在事物而分心。
i) 日常生活中老是忘东忘西。

2. 下列多动及冲动症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

多动
a) 手脚总是动个不停，或在椅子上滑来滑去。
b) 在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合，时常站起来。
c) 常常跑来跑去，或在不适当场合过度爬上爬下（青少年或成年人如有这种行为，很
可以只造成主观的多动印象）。
d) 常常无法安静地玩或从事休闲活动。
e) 常常处于忙碌状态，或经常像是被驱赶着去做事。
f) 常常过于多话。

冲动
g) 常常在别人尚未问完问题时，答案已脱口而出。
h) 无法耐心等候排队。
i) 常常打断或干扰别人（例如突然插入别人的谈话或游戏）。

B. 在7岁之前，便已出现某些造成不良后果的多动/冲动或注意力缺失症状。

C. 这些症状造成的障碍在两个获两个以上的领域出现（例如在学校、工作场所或家庭）。

D. 必须在社会和（或）学校行为或活动方面具有明显医学意义的障碍现象。

E. 症状不全是在深度发展障碍、精神分裂症或其他精神障碍的发病过程中才出现，并且也无法用其他障碍或更贴切地加以描述（例如情绪障碍、害怕障碍、分离障碍或人格障碍）。