注意力缺陷障碍（ADD）的神经病学

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经科学为基础的障碍。

这似乎看起来与注意缺陷多动障碍的一些特点自相矛盾，比如注意缺陷多动障碍没有明确的神经学方面的证据、缺乏医学方法诊断、并且诊断标准太宽泛等。在这里我们只是把大量研究证明的结论告诉大家：注意缺陷多动障碍是一种神经科学为基础的障碍。

ADHD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果。

一个孩子不管是否有ADHD都可能任性、难管教、对抗、拒绝。自私是道德范畴的问题，而不是神经学的问题，不管一个人是否患有ADHD，我们都不是为自私、无理的行为找借口。现在的很多年轻家长都成长于父母成天忙碌不在家庭中，那些小时侯总是脖子里挂钥匙的孩子现在做了家长，尽管他们尽力想把这个新角色做好，但对于他们而言却没有好的家长模型可模仿。这也是个问题，但北辰不在这里探讨。我们在这里必须围绕ADHD的问题探索所有的话题。

（1）定义：注意缺陷多动障碍（ADHD）

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种病理状态，是由于遗传因素造成的神经学方面改变所至。

注意缺陷障碍有很多种类型，现今这些都归类在ADHD下。主要分成ADHD注意缺陷型和ADHD冲动-多动型和ADHD混合型三种。当然，近期注意缺陷合并或不合并多动这种分类也还常被提起。注意注意缺陷－多动障碍虽有分型，但没有任何两个ADHD 儿童是相同的。

（2）关于注意缺陷多动障碍的一般性描述

注意缺陷多动障碍（ADHD）会影响大脑的一个、两个或几个区域，因此就出现了几种ADHD的分型。

这几种分型与以下四个方面的行为损害有关：

• 出现的问题与注意力有关；
• 出现的问题与冲动控制困难有关；
• 出现的问题与活动过度或动个不停有关；
• 容易烦躁。（这一点不是诊断手册的正规条目，但却也常见）

这些紊乱有以下几个重要特征：

1）症状在很多场合多有出现，不光是在学校或家里。如果孩子只是在家中有表现，我们更应该考虑孩子是否有抑郁，或是孩子与家长相处的问题。

2）症状在7岁前明显表现出来。由于注意缺陷多动障碍是一种神经学方面的紊乱，注意缺陷多动障碍的个体应该是出生是就带有此种紊乱。尽管这种紊乱在小学二、三年级前学业要求低时没有带来多大的问题，还是应该能注意到有些症状在7岁前就有了。

由于研究的时间不同，采用的诊断标准各有差异，有的使用评定量表，有的只是根据临床经验，所以，多动症的患病率在各个国家、各个地区差别较大。

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